Na skróty

dostęp otwarty

Tom 9, Nr 1 (2007)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2007-03-14
Pobierz cytowanie

Zmiany przepływu mózgowego u chorych z udarem mózgu w zależności od częstości podawania mannitolu

Magdalena Nowaczewska, Barbara Książkiewicz
Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne 2007;9(1):14-23.

dostęp otwarty

Tom 9, Nr 1 (2007)
Prace oryginalne
Opublikowany online: 2007-03-14

Streszczenie


Wstęp. Osmoterapia przy użyciu mannitolu jest najczęściej stosowaną metodą farmakologicznego leczenia zespołu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Przedmiotem dyskusji jest wielkość dawki, częstość podawania oraz czas terapii mannitolem. Pacjenci z udarem mózgu, ze względu na wiek i schorzenia współistniejące, są szczególnie narażeni na wystąpienie powikłań leczenia. Celem pracy była ocena wpływu mannitolu na przepływ krwi w tętnicach środkowych mózgu u pacjentów z udarem mózgu, w zależności od częstości podawania leku.
Materiał i metody. Badaniem objęto 30 pacjentów z zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, w przebiegu nadnamiotowego udaru mózgu, leczonych 20-procentowym mannitolem i.v. Pacjentów podzielono na 2 grupy w zależności od częstości wlewów mannitolu: grupę otrzymującą lek co 6 godzin (16 chorych) i grupę, w której podawano go co 8 godzin (14 chorych). Przed i 60 minut po rozpoczęciu wlewu mannitolu przeprowadzano badanie neurologiczne z oceną w Skali Glasgow (GCS, Glasgow Coma Scale). Po zakończeniu badania klinicznego, bezpośrednio przed, a także 30 i 60 minut po rozpoczęciu wlewu mannitolu wykonywano przezczaszkową ultrasonografię doplerowską (TCD, transcranial Doppler) z pomiarem średniej prędkości przepływu (BFV, blood flow velocity) i wskaźnika pulsacyjności (PI, pulsatility index) w tętnicach środkowych mózgu (MCA, media cerebral arteries).
Wyniki. W grupie pacjentów otrzymujących mannitol co 6 godzin przed każdym wlewem BFV w MCA po stronie zdrowej była istotnie statystycznie wyższa, a PI niższy niż w grupie chorych, którym podawano ten lek co 8 godzin (p < 0,0001). W 30. minucie po rozpoczęciu wlewu w obu grupach obserwowano istotny wzrost BFV w tętnicach oraz obniżenie PI w obu MCA (p < 0,0001). Był on większy w grupie chorych częściej otrzymujących wlew mannitolu. W obu badanych grupach 60 minut po rozpoczęciu wlewu obserwowano istotny statystycznie wzrost punktacji w skali GCS, większy w grupie częściej otrzymującej mannitol.
Wnioski. Częstsze podawanie mannitolu skuteczniej wpływa na wzrost BFV i spadek PI, a zatem bardziej obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe u chorych z zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu udaru mózgu.

Streszczenie


Wstęp. Osmoterapia przy użyciu mannitolu jest najczęściej stosowaną metodą farmakologicznego leczenia zespołu wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego. Przedmiotem dyskusji jest wielkość dawki, częstość podawania oraz czas terapii mannitolem. Pacjenci z udarem mózgu, ze względu na wiek i schorzenia współistniejące, są szczególnie narażeni na wystąpienie powikłań leczenia. Celem pracy była ocena wpływu mannitolu na przepływ krwi w tętnicach środkowych mózgu u pacjentów z udarem mózgu, w zależności od częstości podawania leku.
Materiał i metody. Badaniem objęto 30 pacjentów z zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego, w przebiegu nadnamiotowego udaru mózgu, leczonych 20-procentowym mannitolem i.v. Pacjentów podzielono na 2 grupy w zależności od częstości wlewów mannitolu: grupę otrzymującą lek co 6 godzin (16 chorych) i grupę, w której podawano go co 8 godzin (14 chorych). Przed i 60 minut po rozpoczęciu wlewu mannitolu przeprowadzano badanie neurologiczne z oceną w Skali Glasgow (GCS, Glasgow Coma Scale). Po zakończeniu badania klinicznego, bezpośrednio przed, a także 30 i 60 minut po rozpoczęciu wlewu mannitolu wykonywano przezczaszkową ultrasonografię doplerowską (TCD, transcranial Doppler) z pomiarem średniej prędkości przepływu (BFV, blood flow velocity) i wskaźnika pulsacyjności (PI, pulsatility index) w tętnicach środkowych mózgu (MCA, media cerebral arteries).
Wyniki. W grupie pacjentów otrzymujących mannitol co 6 godzin przed każdym wlewem BFV w MCA po stronie zdrowej była istotnie statystycznie wyższa, a PI niższy niż w grupie chorych, którym podawano ten lek co 8 godzin (p < 0,0001). W 30. minucie po rozpoczęciu wlewu w obu grupach obserwowano istotny wzrost BFV w tętnicach oraz obniżenie PI w obu MCA (p < 0,0001). Był on większy w grupie chorych częściej otrzymujących wlew mannitolu. W obu badanych grupach 60 minut po rozpoczęciu wlewu obserwowano istotny statystycznie wzrost punktacji w skali GCS, większy w grupie częściej otrzymującej mannitol.
Wnioski. Częstsze podawanie mannitolu skuteczniej wpływa na wzrost BFV i spadek PI, a zatem bardziej obniża ciśnienie wewnątrzczaszkowe u chorych z zespołem wzmożonego ciśnienia śródczaszkowego w przebiegu udaru mózgu.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

udar mózgu; osmoterapia; przezczaszkowa ultrasonografia doplerowska

Informacje o artykule
Tytuł

Zmiany przepływu mózgowego u chorych z udarem mózgu w zależności od częstości podawania mannitolu

Czasopismo

Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne

Numer

Tom 9, Nr 1 (2007)

Strony

14-23

Data publikacji on-line

2007-03-14

Rekord bibliograficzny

Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne 2007;9(1):14-23.

Słowa kluczowe

udar mózgu
osmoterapia
przezczaszkowa ultrasonografia doplerowska

Autorzy

Magdalena Nowaczewska
Barbara Książkiewicz

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl