Komputerowy system wspomagania decyzji terapeutycznych w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu, integrujący wyniki badań klinicznych, laboratoryjnych i neuroobrazowych
Radosław Kaźmierski, Agnieszka Hellmann, Dagmara Adamczewska-Kociałkowska, Agnieszka Wencel-Warot, Marcin Kmiećkowiak, Wojciech Kozubski
Udar Mózgu. Problemy Interdyscyplinarne 2007;9(2):58-66.
dostęp otwarty
Tom 9, Nr 2 (2007)
Prace poglądowe
Opublikowany online: 2007-07-09
Streszczenie
Wprowadzenie leczenia trombolitycznego we wczesnym okresie niedokrwiennego udaru mózgu pozwala istotnie zmniejszyć
ryzyko zgonu oraz inwalidztwa. Jednak leczenie to musi być włączone w ciągu 3 godzin od wystąpienia udaru i jest
obciążone ryzykiem jego ukrwotocznienia, co wiąże się z pogorszeniem rokowania.
Nie ma obecnie wiarygodnych narzędzi pozwalających ocenić prawdopodobną reakcję na terapię u danego pacjenta, co
rodzi potrzebę wprowadzenia komputerowego systemu wspomagania decyzji, możliwego do zastosowania w warunkach
oddziału ratunkowego lub izby przyjęć. System taki pozwoli określić stosunek ryzyka do korzyści uzyskanych dzięki leczeniu
i tym samym zidentyfikować chorych, którzy mogliby odnieść największe korzyści z leczenia trombolitycznego, przy jednocześnie
najmniejszym możliwym ryzyku powikłań krwotocznych. Dane, które można by wykorzystać do skonstruowania
takiego systemu prognostycznego, powinny być dostępne w krótkim czasie od przybycia chorego do szpitala.
W pracy przedstawiono obecny stan wiedzy na temat czynników, które mogłyby być wykorzystane do konstrukcji takiego
systemu. Uwzględniono trzy grupy parametrów: stan kliniczny, badania laboratoryjne oraz badania neuroobrazowe. Omówiono
także przydatność nowych biomarkerów uszkodzenia mózgu i bariery krew-mózg w prognozowaniu przebiegu udaru.
Na podstawie dotychczasowych badań można wnioskować, że w konstrukcji modelu prognostycznego istotne znaczenie
będą miały: wiek i płeć, wykładniki stanu klinicznego - wyrażone w skalach klinimetrycznych (szczególnie National
Institutes of Health Stroke Scale i Glasgow Coma Scale), ciśnienie tętnicze, wybrane wyniki badań laboratoryjnych (stężenia
glukozy, białka C-reaktywnego i liczba leukocytów) oraz choroby współistniejące.
Nowe techniki tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego także mogą być przydatne w tworzeniu komputerowego
systemu prognostycznego.
Streszczenie
Wprowadzenie leczenia trombolitycznego we wczesnym okresie niedokrwiennego udaru mózgu pozwala istotnie zmniejszyć
ryzyko zgonu oraz inwalidztwa. Jednak leczenie to musi być włączone w ciągu 3 godzin od wystąpienia udaru i jest
obciążone ryzykiem jego ukrwotocznienia, co wiąże się z pogorszeniem rokowania.
Nie ma obecnie wiarygodnych narzędzi pozwalających ocenić prawdopodobną reakcję na terapię u danego pacjenta, co
rodzi potrzebę wprowadzenia komputerowego systemu wspomagania decyzji, możliwego do zastosowania w warunkach
oddziału ratunkowego lub izby przyjęć. System taki pozwoli określić stosunek ryzyka do korzyści uzyskanych dzięki leczeniu
i tym samym zidentyfikować chorych, którzy mogliby odnieść największe korzyści z leczenia trombolitycznego, przy jednocześnie
najmniejszym możliwym ryzyku powikłań krwotocznych. Dane, które można by wykorzystać do skonstruowania
takiego systemu prognostycznego, powinny być dostępne w krótkim czasie od przybycia chorego do szpitala.
W pracy przedstawiono obecny stan wiedzy na temat czynników, które mogłyby być wykorzystane do konstrukcji takiego
systemu. Uwzględniono trzy grupy parametrów: stan kliniczny, badania laboratoryjne oraz badania neuroobrazowe. Omówiono
także przydatność nowych biomarkerów uszkodzenia mózgu i bariery krew-mózg w prognozowaniu przebiegu udaru.
Na podstawie dotychczasowych badań można wnioskować, że w konstrukcji modelu prognostycznego istotne znaczenie
będą miały: wiek i płeć, wykładniki stanu klinicznego - wyrażone w skalach klinimetrycznych (szczególnie National
Institutes of Health Stroke Scale i Glasgow Coma Scale), ciśnienie tętnicze, wybrane wyniki badań laboratoryjnych (stężenia
glukozy, białka C-reaktywnego i liczba leukocytów) oraz choroby współistniejące.
Nowe techniki tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego także mogą być przydatne w tworzeniu komputerowego
systemu prognostycznego.
udar mózgu; systemy prognostyczne; czynniki ryzyka; leczenie trombolityczne
Informacje o artykule
Tytuł
Komputerowy system wspomagania decyzji terapeutycznych w ostrym okresie udaru niedokrwiennego mózgu, integrujący wyniki badań klinicznych, laboratoryjnych i neuroobrazowych