Tom 17, Nr 2 (2021)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2021-06-29
Pobierz cytowanie

Równoczesne zajęcie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego jako początkowa manifestacja ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA)

Dariusz Dziubek, Mateusz Rajchel, Mirosław Dziki
DOI: 10.5603/PPN.2021.0015
·
Pol. Przegl. Neurol 2021;17(2):89-96.

dostęp płatny

Tom 17, Nr 2 (2021)
Kazuistyka neurologiczna
Opublikowany online: 2021-06-29

Streszczenie

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA, granulomatosis with polyangiitis) jest martwiczym, układowym zapaleniem naczyń małego i średniego kalibru ze współtworzeniem się ziarniniaków w różnych narządach. Choroba obejmuje najczęściej górne i dolne drogi oddechowe oraz nerki. Układ nerwowy jest zajęty w 20–54% przypadków, z czego tylko 4–11% dotyczy ośrodkowego układu nerwowego. W surowicy stwierdza się obecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów o cytoplazmatycznym typie świecenia w immunoflourescencji pośredniej. Standardowe leczenie obejmuje podawanie dużych dawek glikokortykosteroidów we wlewach dożylnych w połączeniu z cyklofosfamidem. W pracy przedstawiono opis 55-letniego mężczyzny z równoczesnym zajęciem obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego o ostrym przebiegu jako początkowej manifestacji GPA.

Streszczenie

Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń (GPA, granulomatosis with polyangiitis) jest martwiczym, układowym zapaleniem naczyń małego i średniego kalibru ze współtworzeniem się ziarniniaków w różnych narządach. Choroba obejmuje najczęściej górne i dolne drogi oddechowe oraz nerki. Układ nerwowy jest zajęty w 20–54% przypadków, z czego tylko 4–11% dotyczy ośrodkowego układu nerwowego. W surowicy stwierdza się obecność przeciwciał przeciwko cytoplazmie neutrofilów o cytoplazmatycznym typie świecenia w immunoflourescencji pośredniej. Standardowe leczenie obejmuje podawanie dużych dawek glikokortykosteroidów we wlewach dożylnych w połączeniu z cyklofosfamidem. W pracy przedstawiono opis 55-letniego mężczyzny z równoczesnym zajęciem obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego o ostrym przebiegu jako początkowej manifestacji GPA.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, c-ANCA, ziarniniak Wegenera, zapalenie naczyń mózgu, polineuropatia, choroba małych naczyń

Informacje o artykule
Tytuł

Równoczesne zajęcie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego jako początkowa manifestacja ziarniniakowatości z zapaleniem naczyń (GPA)

Czasopismo

Polski Przegląd Neurologiczny

Numer

Tom 17, Nr 2 (2021)

Typ artykułu

Opis przypadku

Strony

89-96

Data publikacji on-line

2021-06-29

DOI

10.5603/PPN.2021.0015

Rekord bibliograficzny

Pol. Przegl. Neurol 2021;17(2):89-96.

Słowa kluczowe

ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń
c-ANCA
ziarniniak Wegenera
zapalenie naczyń mózgu
polineuropatia
choroba małych naczyń

Autorzy

Dariusz Dziubek
Mateusz Rajchel
Mirosław Dziki

Referencje (26)
  1. Jennette JC, Falk RJ, Bacon PA, et al. 2012 revised International Chapel Hill Consensus Conference Nomenclature of Vasculitides. Arthritis Rheum. 2012; 65(1): 1–11.
  2. Hajj-Ali RA, Calabrese LH. Diagnosis and classification of central nervous system vasculitis. J Autoimmun. 2014; 48-49: 149–152.
  3. Salvarani C, Brown R, Hunder G. Adult primary central nervous system vasculitis. The Lancet. 2012; 380(9843): 767–777.
  4. Fugate JE, Lyons JL, Thakur KT, et al. Infectious causes of stroke. Lancet Infect Dis. 2014; 14(9): 869–880.
  5. Lembicz M, Gabryel HB, Nowicka A. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń — obraz kliniczny i przegląd aktualnych opcji terapeutycznych. Pneumonol Alergol Pol. 2013; 82(1): 61–73.
  6. Mohammad AJ, Jacobsson LTH, Westman KWA, et al. Incidence and survival rates in Wegener’s granulomatosis, microscopic polyangiitis, Churg-Strauss syndrome and polyarteriitis nodosa. Rheumatology. 2009; 48: 1560–1565.
  7. Watts RA, Al-Taiar A, Scott DGI, et al. Prevalence and incidence of Wegener's granulomatosis in the UK general practice research database. Arthritis Rheum. 2009; 61(10): 1412–1416.
  8. Holle JU, Gross WL, Latza U, et al. Improved outcome in 445 patients with Wegener's granulomatosis in a German vasculitis center over four decades. Arthritis Rheum. 2011; 63(1): 257–266.
  9. Grygiel-Górniak B, Limphaibool N, Perkowska K, et al. Clinical manifestations of granulomatosis with polyangiitis: key considerations and major features. Postgrad Med. 2018; 130(7): 581–596.
  10. Lundberg IE, Tjärnlund A, Bottai M, et al. 2017 European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology classification criteria for adult and juvenile idiopathic inflammatory myopathies and their major subgroups. Ann Rheum Dis. 2017; 76(12): 1955–1964.
  11. Szymanowska-Narloch A, Gawryluk D, Błasińska-Przerwa K, et al. Atypical manifestations of granulomatosis with polyangiitis: the diagnostic challenge for pulmonologists. Adv Respir Med. 2019; 87(6): 244–253.
  12. Green I, Szyper-Kravitz M, Shoenfeld Y. Parotitis as the presenting symptom of Wegener's granulomatosis: case report and meta-analysis. Isr Med Assoc J. 2013; 15(3): 188–192.
  13. Sikorska D, Wytyk-Nowak A, Mojs E, et al. Ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń, z zajęciem ośrodkowego układu nerwowego i serca skutecznie leczona rytuksymabem. Forum Reumatol. 2015; 1(1): 43–46.
  14. Seror R, Mahr A, Ramanoelina J, et al. Central nervous system involvement in Wegener granulomatosis. Medicine (Baltimore). 2006; 85(1): 53–65.
  15. Albayram S, Kizilkilie O, Adaletli I, et al. MR imaging findings of spinal dural involvement with Wegener granulomatosis. AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23(9): 1603–1606.
  16. Holle JU, Gross WL. Neurological involvement in Wegener's granulomatosis. Curr Opin Rheumatol. 2011; 23(1): 7–11.
  17. de Groot K, Schmidt DK, Arlt AC, et al. Standardized neurologic evaluations of 128 patients with Wegener granulomatosis. Arch Neurol. 2001; 58(8): 1215–1221.
  18. Cattaneo L, Chierici E, Pavone L, et al. Peripheral neuropathy in Wegener's granulomatosis, Churg-Strauss syndrome and microscopic polyangiitis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007; 78(10): 1119–1123.
  19. Nishino H, Rubino FA, DeRemee RA, et al. Neurological involvement in Wegener's granulomatosis: an analysis of 324 consecutive patients at the Mayo Clinic. Ann Neurol. 1993; 33(1): 4–9.
  20. Shiotani A, Mukobayashi C, Oohata H, et al. Wegener's granulomatosis with dural involvement as the initial clinical manifestation. Intern Med. 1997; 36(7): 514–518.
  21. Choy DS, Weiss A, Lin PT. Progressive multifocal leukoencephalopathy following treatment for Wegener's granulomatosis. JAMA. 1992; 268(5): 600–601.
  22. Montecucco C, Caporali R, Pacchetti C, et al. Is Tolosa-Hunt syndrome a limited form of Wegener's granulomatosis? Report of two cases with anti-neutrophil cytoplasmic antibodies. Br J Rheumatol. 1993; 32(7): 640–641.
  23. Seror R, Mahr A, Ramanoelina J, et al. Central nervous system involvement in Wegener granulomatosis. Medicine (Baltimore). 2006; 85(1): 53–65.
  24. De Luna G, Terrier B, Kaminsky P, et al. French Vasculitis Study Group (FVSG). Central nervous system involvement of granulomatosis with polyangiitis: clinical-radiological presentation distinguishes different outcomes. Rheumatology (Oxford). 2015; 54(3): 424–432.
  25. Mukhtyar C, Flossmann O, Hellmich B, et al. European Vasculitis Study Group (EUVAS). Outcomes from studies of antineutrophil cytoplasm antibody associated vasculitis: a systematic review by the European League Against Rheumatism systemic vasculitis task force. Ann Rheum Dis. 2008; 67(7): 1004–1010.
  26. Hogan SL, Falk RJ, Chin H, et al. Predictors of relapse and treatment resistance in antineutrophil cytoplasmic antibody-associated small-vessel vasculitis. Ann Intern Med. 2005; 143(9): 621–631.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel. +48 58 320 94 94, faks +48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl