Tom 16, Nr 3 (2020)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2020-09-29
Wyświetlenia strony 1616
Wyświetlenia/pobrania artykułu 216
Pobierz cytowanie

Eksport do Mediów Społecznościowych

Eksport do Mediów Społecznościowych

Napady padaczkowe o ogniskowym początku w przebiegu encefalopatii wątrobowej

Anna Pieniaka1, Marta Nowakowska-Kotas1, Małgorzata Cyrul1, Joanna Bladowska2, Sławomir Budrewicz1
Pol. Przegl. Neurol 2020;16(3):185-191.

Streszczenie

Encefalopatia wątrobowa (HE, hepatic encephalopathy) jest bardzo rzadką przyczyną napadów drgawkowych o charakterze ogniskowym. Ustalenie właściwego rozpoznania wymaga zwykle przeprowadzenia szerokiej diagnostyki różnicowej. W pracy przedstawiono przypadek 53-letniej kobiety z przewlekłym toksycznym uszkodzeniem wątroby, u której stwierdzano objawy ogniskowego deficytu neurologicznego bezpośrednio po napadach drgawek, w zapisie elektroencefalograficznym — wyraźną lateralizację zmian napadowych, a w badaniu rezonansu magnetycznego — zmiany w sekwencjach T1-zależnych. Na podstawie przebiegu klinicznego oraz badań pomocniczych, po wykluczeniu zmian nowotworowych i zapalnych, ustalono rozpoznanie HE objawiającej się napadami drgawkowymi o ogniskowym charakterze.

Artykuł dostępny w formacie PDF

Dodaj do koszyka: 49,00 PLN

Posiadasz dostęp do tego artykułu?

Referencje

  1. Bajaj JS, Wade JB, Sanyal AJ. Spectrum of neurocognitive impairment in cirrhosis: implications for the assessment of hepatic encephalopathy. Hepatology. 2009; 50(6): 2014–2021.
  2. Vilstrup H, Amodio P, Bajaj J, et al. Hepatic encephalopathy in chronic liver disease: 2014 Practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases and the European Association for the Study of the Liver. Hepatology. 2014; 60(2): 715–735.
  3. Elwir S, Rahimi RS. Hepatic encephalopathy: an update on the pathophysiology and therapeutic options. J Clin Transl Hepatol. 2017; 5(2): 142–151.
  4. Tapper EB, Jiang ZG, Patwardhan VR. Refining the ammonia hypothesis: a physiology-driven approach to the treatment of hepatic encephalopathy. Mayo Clin Proc. 2015; 90(5): 646–658.
  5. Iebba V, Guerrieri F, Di Gregorio V, et al. Combining amplicon sequencing and metabolomics in cirrhotic patients highlights distinctive microbiota features involved in bacterial translocation, systemic inflammation and hepatic encephalopathy. Sci Rep. 2018; 8(1): 8210.
  6. Albrecht J, Zielińska M, Norenberg MD, et al. Glutamine: a Trojan horse in ammonia neurotoxicity. Hepatology. 2006; 44(4): 788–794.
  7. Conn HO, Leevy CM, Vlahcevic ZR, et al. Comparison of lactulose and neomycin in the treatment of chronic portal-systemic encephalopathy. A double blind controlled trial. Gastroenterology. 1977; 72(4 Pt 1): 573–583.
  8. Weissenborn K, Giewekemeyer K, Heidenreich S, et al. Attention, memory, and cognitive function in hepatic encephalopathy. Metab Brain Dis. 2005; 20(4): 359–367.
  9. Patidar KR, Bajaj JS. Covert and overt hepatic encephalopathy: diagnosis and management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015; 13(12): 2048–2061.
  10. Cadranel JF, Lebiez E, Di Martino V, et al. Focal neurological signs in hepatic encephalopathy in cirrhotic patients: an underestimated entity? Am J Gastroenterol. 2001; 96(2): 515–518.
  11. Jhun P, Kim H. Nonconvulsive status epilepticus in hepatic encephalopathy. West J Emerg Med. 2011; 12(4): 372–374.
  12. Ficker DM, Westmoreland BF, Sharbrough FW. Epileptiform abnormalities in hepatic encephalopathy. J Clin Neurophysiol. 1997; 14(3): 230–234.
  13. Newey CR, George P, Sarwal A, et al. Electro-radiological observations of grade III/IV hepatic encephalopathy patients with seizures. Neurocrit Care. 2018; 28(1): 97–103.
  14. Pearce JM. Focal neurological syndromes in hepatic failure. Postgrad Med J. 1963; 39: 653–657.
  15. Tern PJ, Bryce K, Marelli L, et al. Hepatic encephalopathy: a rare cause of focal seizures in chronic liver disease. BMJ Case Rep. 2020; 13(3).
  16. Amodio P, Del Piccolo F, Marchetti P, et al. Clinical features and survivial of cirrhotic patients with subclinical cognitive alterations detected by the number connection test and computerized psychometric tests. Hepatology. 1999; 29(6): 1662–1667.
  17. Sutter R, Stevens RD, Kaplan PW. Significance of triphasic waves in patients with acute encephalopathy: a nine-year cohort study. Clin Neurophysiol. 2013; 124(10): 1952–1958.
  18. Foreman B, Mahulikar A, Tadi P, et al. Critical Care EEG Monitoring Research Consortium (CCEMRC). Generalized periodic discharges and 'triphasic waves': a blinded evaluation of inter-rater agreement and clinical significance. Clin Neurophysiol. 2016; 127(2): 1073–1080.
  19. Wszolek ZK, Aksamit AJ, Ellingson RJ, et al. Epileptiform electroencephalographic abnormalities in liver transplant recipients. Ann Neurol. 1991; 30(1): 37–41.
  20. Krieger D, Krieger S, Krieger S, et al. Manganese and chronic hepatic encephalopathy. Lancet. 1995; 346(8970): 270–274.
  21. Thuluvath PJ, Edwin D, Yue NC, et al. Increased signals seen in globus pallidus in T1-weighted magnetic resonance imaging in cirrhotics are not suggestive of chronic hepatic encephalopathy. Hepatology. 1995; 21(2): 440–442.
  22. Zhang XD, Zhang LJ, Wu SY, et al. Multimodality magnetic resonance imaging in hepatic encephalopathy: an update. World J Gastroenterol. 2014; 20(32): 11262–11272.
  23. Zhang LJ, Qi R, Zhong J, et al. The effect of hepatic encephalopathy, hepatic failure, and portosystemic shunt on brain volume of cirrhotic patients: a voxel-based morphometry study. PLoS One. 2012; 7(8): e42824.
  24. Tao R, Zhang J, You Z, et al. The thalamus in cirrhotic patients with and without hepatic encephalopathy: a volumetric MRI study. Eur J Radiol. 2013; 82(11): e715–e720.
  25. Diniz RL, Reimund JM, Duclos B. Hyperintensité spontanée de l’antéhypophyse en séquence pondérée T1 par dépôts de manganèse chez un patient sous nutrition parentérale prolongée. J Radiol. 1998; 79: 345–347.
  26. Zimny A, Zińska L, Bladowska J, et al. Intracranial lesions with high signal intensity on T1-weighted MR images — review of pathologies. Pol J Radiol. 2013; 78(4): 36–46.