Opinia ekspertów Asocjacji Intensywnej Terapii Kardiologicznej i Asocjacji Interwencji Sercowo-Naczyniowych Polskiego Towarzystwa Kardiologicznego dotycząca postępowania z chorymi z zawałem serca powikłanym wstrząsem kardiogennym

Abstract

Pomimo dynamicznego postępu w kardiologii interwencyjnej i rozwoju technik mechanicznego wspomagania krążenia (MCS, mechanical circulatory support) wyniki leczenia zawału serca (MI, myocardial infarction) powikłanego wstrząsem kardiogennym (CS, cardiogenic shock) pozostają niesatysfakcjonujące.
Celem opracowania było określenie aktualnego sposobu postępowania w Polsce z chorymi z MI powikłanym CS z przedstawieniem propozycji rozwiązań, w tym systemowych, na wszystkich etapach leczenia. W opracowaniu wykorzystano dane z ponad 820 tysięcy hospitalizacji chorych włączonych do Ogólnopolskiego Rejestru Ostrych Zespołów Wieńcowych (PL-ACS).
Opisano rolę zespołów ratownictwa medycznego i znaczenie rozszerzenia ich uprawnień w fazie postępowania przedszpitalnego. Podkreślono wagę leczenia przyczynowego i bezpośredniego transferu chorych do ośrodków przeprowadzających rewaskularyzację wieńcową. Opisano aktualne zalecenia towarzystw naukowych dotyczących stosowania MCS. Podkreślono znaczenie leczenia chorych z MI powikłanym CS przez interdyscyplinarny zespół, tzw. Cardiac Shock Team, w skład którego powinni wchodzić m.in.: kardiolog inwazyjny, kardiochirurg, intensywista. Chorzy z MI powikłanym CS powinni być transportowani do referencyjnych ośrodków, utworzonych na wzór funkcjonujących w niektórych krajach tzw. Cardiac Shock Care Centers. W dokumencie zaproponowano wymogi funkcjonowania takich ośrodków. Podkreślono rolę rehabilitacji, opieki wielospecjalistycznej oraz odległego monitorowania wyników leczenia.
Dokument powstał we współpracy z ekspertami z różnych polskich towarzystw naukowych, co podkreśla znaczenie opieki interdyscyplinarnej w leczeniu chorych z MI powikłanym CS.