Gruźlica prosówkowa u 50-letniej pacjentki
Streszczenie
Gruźlica prosówkowa jest postacią gruźlicy wywoływaną przez prątki należące do grupy Mycobactrium complex. Gruźlica prosowata jest rozsianą formą choroby spowodowaną przedostaniem się prątka gruźlicy drogą krwi do płuc i innych organów wewnętrznych. Do oddziału chorób płuc przyjęto 50-letnią pacjentkę z osłabieniem, spadkiem tolerancji wysiłku fizycznego oraz napadowym kaszlem. W dniu przyjęcia do szpitala stwierdzono rozsianą drobnoplamiste zmiany w płucach (zdjęcie radiologiczne klatki piersiowej). W kolejnych dobach stan pacjentki pogarszał się, wystąpiły spadki saturacji do 70% przy niewielkim wysiłku (codziennej toalecie) , włączono leczenie tlenem Ze względu na niewydolność oddechową odstąpiono do bronchoskopii, Pobrano plwocinę na badania mikrobiologiczne. W kolejnych próbkach plwociny nie stwierdzono prątków gruźlicy w rozmazie. Ze względu na szybką progresję choroby, niewydolność oddechową zadecydowano o włączeniu leczenie przeciwprątkowego i sterydoterapii.
Słowa kluczowe: gruźlica prosówkowaprosówkakaszel
Referencje
- Sharma SK, Mohan A, Sharma A, et al. Challenges in the diagnosis & treatment of miliary tuberculosis. Indian J Med Res. 2012; 135(5): 703–730.
- Sharma SK, Mohan A, Sharma A, et al. Miliary tuberculosis: new insights into an old disease. Lancet Infect Dis. 2005; 5(7): 415–430.
- Sahn SA, Neff TA. Miliary tuberculosis. Am J Med. 1974; 56(4): 494–505.
- Bourdin-Trunz B, Pem F, Dye C. Effect of BCG vaccination on childhood tuberculous meningitis and miliary tuberculosis. Lancet. 2006; 367(9517): 1773–1800.
- Rodrigues LC, Diwan VK, Wheeler JG. Protective effect of BCG against tuberculous meningitis and miliary tuberculosis: a meta-analysis. Int J Epidemiol. 1993; 22(6): 1154–1158.
- Hanna BA, Walters SB, Bonk SJ, et al. Recovery of mycobacteria from blood in mycobacteria growth indicator tube and Lowenstein-Jensen slant after lysis-centrifugation. J Clin Microbiol. 1995; 33(12): 3315–3316.
- Sharma SK, Mohan A. Miliary Tuberculosis. Microbiol Spectr. 2017; 5(2).
- McGuinness G, Naidich DP, Jagirdar J, et al. High resolution CT findings in miliary lung disease. J Comput Assist Tomogr. 1992; 16(3): 384–390.
- Winek J, Demkow U, Rowińska-Zakrzewska E. Odpowiedź Th1-Th2 u chorych na gruźlicę oraz osób zdrowych pozostających z nimi w styczności. Pneumol Alergol Pol. 2009; 77(5): 446–452.
- Sharma SK, Mitra DK, Balamurugan A, et al. Cytokine polarization in miliary and pleural tuberculosis. J Clin Immunol. 2002; 22(6): 345–352.
- Sharma PK, Saha PK, Singh A, et al. FoxP3+ regulatory T cells suppress effector T-cell function at pathologic site in miliary tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2009; 179(11): 1061–1070.
- Braidy J, Pothel C, Amra S. Miliary tuberculosis presenting as adrenal failure. Can Med Assoc J. 1981; 124(6): 748–751.
- World Health Organization. 2012. WHO Policy on Collaborative TB/HIV Activities: Guidelines for National Programmes and Other Stakeholders. World Health Organization, Geneva, Switzerland. [Access: 20 September 2016].
- Rahajoe NN. Miliary tuberculosis in children: a clinical review. Paediatr Indones. 1990; 30(9-10): 233–240.
- Prout S, Benatar SR. Disseminated tuberculosis: a study of 62 cases. S Afr Med J. 1980; 58(21): 835–842.
