Tom 2, Nr 3-4 (2021)
Wytyczne / stanowisko ekspertów
Wysłany: 2022-02-02
Zaakceptowany: 2022-02-02
Pobierz cytowanie

Terapia nebulizacyjna u chorych na mukowiscydozę — konsensus Polskiego Towarzystwa Mukowiscydozy

Katarzyna Walicka-Serzysko12, Teresa Orlik3, Dorota Sands12, Natalia Jeneralska2, Anna Popiel4, Wojciech Skorupa5, Andrzej Pogorzelski6, Szczepan Cofta7
Pneum Pol 2021;2(3-4):126-136.
Afiliacje
  1. Klinika i Zakład Muk owiscydozy, Instytut Matki i Dziecka, Warszawa
  2. Centrum Leczenia Mukowiscydozy, Kliniczny Oddział Chorób Płuc, SZPZOZ im. Dzieci W arszawy, Dziekanów Leśny
  3. Poradnia Rehabilitacyjna, Instytut Matki i Dziecka, W arszawa
  4. Klinika Pneumonologii, Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, Poznań
  5. Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Warszawa
  6. Klinika Pneumonologii i Mukowiscydozy, Instytut Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddział Terenowy, Rabka-Zdrój
  7. Szpital Kliniczny Przemienienia Pańskiego, Uniwesytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego, Poznań

dostęp płatny

Tom 2, Nr 3-4 (2021)
WYTYCZNE I REKOMENDACJE
Wysłany: 2022-02-02
Zaakceptowany: 2022-02-02

Streszczenie

Wstęp: Terapia nebulizacyjna odgrywa kluczową rolę w leczeniu mukowiscydozy (cystic fibrosis, CF). Stosowana jest przez całe życie chorych, począwszy od okresu niemowlęcego. Obok technik oczyszczania dróg oddechowych (airway clearance technique, ACT) stanowi istotny element zarówno fizjoterapii drzewa oskrzelowego (leki mukolityczne), jak również bardzo ważnego leczenia farmakologicznego (antybiotykoterapia wziewna). Jej efektywność zależy od uzyskania wysokiego stężenia leków w drogach oddechowych.   Depozycja cząstek determinowana jest przez wiele czynników wynikających, między innymi, z istoty choroby płuc (zalegający śluz, zmiany strukturalne, takie jak rozstrzenie oskrzeli, zmiany włókniste, marskie) oraz jakości aerozolu i techniki oddychania w czasie zabiegu. Cele wytycznych: Duża różnorodność dostępnych leków możliwych do zastosowania w postaci aerozolu (leki rozszerzające oskrzela, mukolityki, antybiotyki), szeroka gama urządzeń do ich dostarczania, oraz różne podejście do aspektu praktycznego zwią-zanego ze stosowaniem inhalacji, stwarza konieczność usystematyzowania wiedzy w celu optymalizacji terapii nebulizacyjnej.  W pracy przedstawiono przegląd leków wziewnych stosowanych w mukowiscydozie i urządzeń do ich podawania. Wyniki: Szczegółowo omówiono zasady antybiotykoterapii wziewnej, stanowiącej podstawę leczenia pierwszorazowych  i przewlekłych zakażeń dróg oddechowych o etiologii Pseudomonas aeruginosa. Poruszono bardzo ważną kwestię związaną  z prawidłowym doborem urządzeń i właściwą ich obsługą. Podkreślono konieczność edukacji pacjentów w zakresie wykonywania fizjoterapii na każdym etapie choroby. Omówiono wytyczne dotyczące czyszczenia i dezynfekcji nebulizatorów, w celu zapewnienia optymalnego dostarczania leków oraz zapobiegania zakażeniom. W kontekście kluczowej roli terapii nebulizacyjnej w mukowiscy-dozie ogromny problem stanowi ograniczona dostępność antybiotyków wziewnych w Polsce. Podsumowanie: Możliwość wyboru antybiotyku oraz stosowania terapii naprzemiennej zwiększa skuteczność leczenia inhala-cyjnego czego następstwem jest spowolnienie postępu choroby oskrzelowo-płucnej i wydłużenie życia pacjentów.

Streszczenie

Wstęp: Terapia nebulizacyjna odgrywa kluczową rolę w leczeniu mukowiscydozy (cystic fibrosis, CF). Stosowana jest przez całe życie chorych, począwszy od okresu niemowlęcego. Obok technik oczyszczania dróg oddechowych (airway clearance technique, ACT) stanowi istotny element zarówno fizjoterapii drzewa oskrzelowego (leki mukolityczne), jak również bardzo ważnego leczenia farmakologicznego (antybiotykoterapia wziewna). Jej efektywność zależy od uzyskania wysokiego stężenia leków w drogach oddechowych.   Depozycja cząstek determinowana jest przez wiele czynników wynikających, między innymi, z istoty choroby płuc (zalegający śluz, zmiany strukturalne, takie jak rozstrzenie oskrzeli, zmiany włókniste, marskie) oraz jakości aerozolu i techniki oddychania w czasie zabiegu. Cele wytycznych: Duża różnorodność dostępnych leków możliwych do zastosowania w postaci aerozolu (leki rozszerzające oskrzela, mukolityki, antybiotyki), szeroka gama urządzeń do ich dostarczania, oraz różne podejście do aspektu praktycznego zwią-zanego ze stosowaniem inhalacji, stwarza konieczność usystematyzowania wiedzy w celu optymalizacji terapii nebulizacyjnej.  W pracy przedstawiono przegląd leków wziewnych stosowanych w mukowiscydozie i urządzeń do ich podawania. Wyniki: Szczegółowo omówiono zasady antybiotykoterapii wziewnej, stanowiącej podstawę leczenia pierwszorazowych  i przewlekłych zakażeń dróg oddechowych o etiologii Pseudomonas aeruginosa. Poruszono bardzo ważną kwestię związaną  z prawidłowym doborem urządzeń i właściwą ich obsługą. Podkreślono konieczność edukacji pacjentów w zakresie wykonywania fizjoterapii na każdym etapie choroby. Omówiono wytyczne dotyczące czyszczenia i dezynfekcji nebulizatorów, w celu zapewnienia optymalnego dostarczania leków oraz zapobiegania zakażeniom. W kontekście kluczowej roli terapii nebulizacyjnej w mukowiscy-dozie ogromny problem stanowi ograniczona dostępność antybiotyków wziewnych w Polsce. Podsumowanie: Możliwość wyboru antybiotyku oraz stosowania terapii naprzemiennej zwiększa skuteczność leczenia inhala-cyjnego czego następstwem jest spowolnienie postępu choroby oskrzelowo-płucnej i wydłużenie życia pacjentów.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

mukowiscydoza, fizjoterapia drzewa oskrzelowego, inhalatory, depozycja leku, aerozol

Informacje o artykule
Tytuł

Terapia nebulizacyjna u chorych na mukowiscydozę — konsensus Polskiego Towarzystwa Mukowiscydozy

Czasopismo

Pneumonologia Polska

Numer

Tom 2, Nr 3-4 (2021)

Typ artykułu

Wytyczne / stanowisko ekspertów

Strony

126-136

Wyświetlenia strony

2126

Wyświetlenia/pobrania artykułu

6

Rekord bibliograficzny

Pneum Pol 2021;2(3-4):126-136.

Słowa kluczowe

mukowiscydoza
fizjoterapia drzewa oskrzelowego
inhalatory
depozycja leku
aerozol

Autorzy

Katarzyna Walicka-Serzysko
Teresa Orlik
Dorota Sands
Natalia Jeneralska
Anna Popiel
Wojciech Skorupa
Andrzej Pogorzelski
Szczepan Cofta

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Wydawcą serwisu jest VM Media Group sp. z o.o, Grupa Via Medica, ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl