Tom 2, Nr 1-2 (2021)
Artykuł przeglądowy
Wysłany: 2021-07-28
Pobierz cytowanie

Bronchoskopowe zmniejszenie objętości płuc przy użyciu spirali wewnątrzoskrzelowych — powikłania i leczenie

Askin Gülşen1
Pneum Pol 2021;2(1-2):67-77.
Afiliacje
  1. Oddział Pneumonologii, Uniwersytet w Lubece, Niemcy

dostęp płatny

Tom 2, Nr 1-2 (2021)
PRACE POGLĄDOWE
Wysłany: 2021-07-28

Streszczenie

W ciągu ostatniej dekady opracowano niechirurgiczne metody leczenia rozedmy płuc, takie jak bronchoskopowe zmniejszenie objętości płuc (BLVR). Jedną z nich jest zabieg BLVR z zastosowaniem spirali wewnątrzoskrzelowej, stosowany jako opcja terapeutyczna w końcowej fazie homogennej i heterogennej rozedmy płuc z natężoną pierwszosekundową pojemnością wydechową (FEV1, forced expiratory volume in 1 second) w zakresie 15–45% wartości należnej. Metoda ta zmniejsza hiperinflację, poprawia czynność płuc, jakość życia i wydolność wysiłkową chorych. Bardzo istotne znaczenie mają przygotowanie pacjenta do zabiegu, premedykacja, podanie środków znieczulających, intubacja, opieka po zabiegu i leczenie. W trakcie i po zabiegu mogą wystąpić różne powikłania: zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ból w klatce piersiowej, niewielkie krwawienie, zapalenie płuc, odma opłucnowa i niewydolność oddechowa. Do rzadkich powikłań należą powstanie jamy zakażonej kropidlakiem (aspergiloza związana ze spiralą wewnątrzoskrzelową), przetoka oskrzelowo-opłucnowa, przebicie do jamy opłucnej, rozstrzenie oskrzeli, reakcja zapalna związana ze spiralą i zacienienia miąższu płuca oraz czkawka. Częste powikłania są zazwyczaj łagodne lub umiarkowane, rzadkie natomiast mogą zagrażać życiu (oprócz czkawki), dlatego konieczne jest ich wczesne rozpoznanie i leczenie. Jednak wśród pacjentów leczonych metodą BLVR wskaźnik śmiertelności jest niższy niż u osób nieleczonych, będących w podobnym stanie zdrowia. Na podstawie wyników niniejszej pracy można stwierdzić, że premedykacja zastosowana dzień przed oraz bezpośrednio przed zabiegiem może zmniejszyć ryzyko wystąpienia potencjalnych powikłań. Niektóre ośrodki medyczne stosują antybiotyki makrolidowe i zalecają ich podawanie przez 30 dni po zabiegu. W celu uniknięcia powikłań związanych z intubacją dotchawiczą można zastosować maskę krtaniową. Poza tym istnieje potrzeba przeprowadzenia dalszych badań w celu identyfikacji czynników ryzyka, zapobiegania potencjalnym powikłaniom i ustalenia zasad prewencji powikłań.

Streszczenie

W ciągu ostatniej dekady opracowano niechirurgiczne metody leczenia rozedmy płuc, takie jak bronchoskopowe zmniejszenie objętości płuc (BLVR). Jedną z nich jest zabieg BLVR z zastosowaniem spirali wewnątrzoskrzelowej, stosowany jako opcja terapeutyczna w końcowej fazie homogennej i heterogennej rozedmy płuc z natężoną pierwszosekundową pojemnością wydechową (FEV1, forced expiratory volume in 1 second) w zakresie 15–45% wartości należnej. Metoda ta zmniejsza hiperinflację, poprawia czynność płuc, jakość życia i wydolność wysiłkową chorych. Bardzo istotne znaczenie mają przygotowanie pacjenta do zabiegu, premedykacja, podanie środków znieczulających, intubacja, opieka po zabiegu i leczenie. W trakcie i po zabiegu mogą wystąpić różne powikłania: zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, ból w klatce piersiowej, niewielkie krwawienie, zapalenie płuc, odma opłucnowa i niewydolność oddechowa. Do rzadkich powikłań należą powstanie jamy zakażonej kropidlakiem (aspergiloza związana ze spiralą wewnątrzoskrzelową), przetoka oskrzelowo-opłucnowa, przebicie do jamy opłucnej, rozstrzenie oskrzeli, reakcja zapalna związana ze spiralą i zacienienia miąższu płuca oraz czkawka. Częste powikłania są zazwyczaj łagodne lub umiarkowane, rzadkie natomiast mogą zagrażać życiu (oprócz czkawki), dlatego konieczne jest ich wczesne rozpoznanie i leczenie. Jednak wśród pacjentów leczonych metodą BLVR wskaźnik śmiertelności jest niższy niż u osób nieleczonych, będących w podobnym stanie zdrowia. Na podstawie wyników niniejszej pracy można stwierdzić, że premedykacja zastosowana dzień przed oraz bezpośrednio przed zabiegiem może zmniejszyć ryzyko wystąpienia potencjalnych powikłań. Niektóre ośrodki medyczne stosują antybiotyki makrolidowe i zalecają ich podawanie przez 30 dni po zabiegu. W celu uniknięcia powikłań związanych z intubacją dotchawiczą można zastosować maskę krtaniową. Poza tym istnieje potrzeba przeprowadzenia dalszych badań w celu identyfikacji czynników ryzyka, zapobiegania potencjalnym powikłaniom i ustalenia zasad prewencji powikłań.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

bronchoskopia, zmniejszenie objętości płuc, spirala, powikłanie, leczenie

Informacje o artykule
Tytuł

Bronchoskopowe zmniejszenie objętości płuc przy użyciu spirali wewnątrzoskrzelowych — powikłania i leczenie

Czasopismo

Pneumonologia Polska

Numer

Tom 2, Nr 1-2 (2021)

Typ artykułu

Artykuł przeglądowy

Strony

67-77

Wyświetlenia strony

2803

Wyświetlenia/pobrania artykułu

3

Rekord bibliograficzny

Pneum Pol 2021;2(1-2):67-77.

Słowa kluczowe

bronchoskopia
zmniejszenie objętości płuc
spirala
powikłanie
leczenie

Autorzy

Askin Gülşen

Regulamin

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Wydawcą serwisu jest VM Media Group sp. z o.o, Grupa Via Medica, ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail: viamedica@viamedica.pl