Immunoterapia czerniaka skóry bez mutacji BRAF w stadium rozsiewu

Abstract

W ostatnich latach pojawiło się kilka innowacyjnych opcji terapeutycznych, które przyniosły znaczną poprawę wyników leczenia chorych na uogólnionego czerniaka skóry i błon śluzowych. Podstawową metodą leczenia systemowego stała się immunoterapia nieswoista przeciwciałami monoklonalnymi anty-CTLA-4 ipilimumab) i anty-PD-1 (pembrolizumab, niwolumab) oraz leczenie ukierunkowane molekularnie z zastosowaniem inhibitorów kinaz serynowo-treoninowych (inhibitory BRAF — wemurafenib i dabrafenib) i inhibitorów MEK (kobimetynib i trametynib) u chorych z mutacją V600 BRAF, występującą u 50–70% chorych na czerniaka skóry. Przedstawiono przypadek chorego na czerniaka skóry bez mutacji BRAF w stadium rozsiewu. Zastosowano leczenie pierwszej linii pembrolizumabem. Z uwagi jednak na progresję choroby po 12 tygodniach terapię zakończono i chorego zakwalifikowano do immunoterapii z użyciem ipilimumabu. Leczenie jest nadal kontynuowane.