dostęp otwarty
Pseudooporne nadciśnienie tętnicze u pacjentki z zaburzeniami psychicznymi
Afiliacje- Klinika Hipertensjologii, Angiologii i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu
- Zakład Farmakologii Klinicznej, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu
- Klinika Reumatologii, Rehabilitacji i Chorób Wewnętrznych, Uniwersytet Medyczny w Poznaniu
dostęp otwarty
Streszczenie
Kobieta w wieku 40 lat zgłosiła się do kliniki z wywiadem opornego nadciśnienia tętniczego, któremu towarzyszyły masywne krwawienia z nosa. Pomimo wykonania wielu badań w celu ustalenia przyczyny wtórnego nadciśnienia wykluczono wszystkie możliwe przyczyny. Nie stwierdzono uszkodzeń narządowych. Mimo zmian w schemacie leczenia hipotensyjnego i znacznej eskalacji leczenia farmakologicznego wystąpiły trudności w uzyskaniu prawidłowych wartości ciśnienia. Rozpoznano oporne nadciśnienie tętnicze. Podjęto decyzję o wykonaniu w Zakładzie Medycyny Sądowej badań w celu potwierdzenia stosowania przez pacjentkę leków hipotensyjnych oraz poszukiwania substancji podwyższających ciśnienie tętnicze. Metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej stwierdzono wysokie stężenie pseudoefedryny i jej metabolitów w moczu. W trakcie retrospektywnej analizy przypadku tej pacjentki z udziałem psychiatry wysunięto podejrzenie zespołu Munchhausena.
Streszczenie
Kobieta w wieku 40 lat zgłosiła się do kliniki z wywiadem opornego nadciśnienia tętniczego, któremu towarzyszyły masywne krwawienia z nosa. Pomimo wykonania wielu badań w celu ustalenia przyczyny wtórnego nadciśnienia wykluczono wszystkie możliwe przyczyny. Nie stwierdzono uszkodzeń narządowych. Mimo zmian w schemacie leczenia hipotensyjnego i znacznej eskalacji leczenia farmakologicznego wystąpiły trudności w uzyskaniu prawidłowych wartości ciśnienia. Rozpoznano oporne nadciśnienie tętnicze. Podjęto decyzję o wykonaniu w Zakładzie Medycyny Sądowej badań w celu potwierdzenia stosowania przez pacjentkę leków hipotensyjnych oraz poszukiwania substancji podwyższających ciśnienie tętnicze. Metodą wysokosprawnej chromatografii cieczowej stwierdzono wysokie stężenie pseudoefedryny i jej metabolitów w moczu. W trakcie retrospektywnej analizy przypadku tej pacjentki z udziałem psychiatry wysunięto podejrzenie zespołu Munchhausena.
Słowa kluczowe
pseudooporne nadciśnienie tętnicze; zespół Munchausena
Informacje o artykuleTytuł
Pseudooporne nadciśnienie tętnicze u pacjentki z zaburzeniami psychicznymi
Czasopismo
Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce
Numer
Typ artykułu
Opis przypadku
Strony
38-43
Opublikowany online
2022-04-25
Wyświetlenia strony
1652
Wyświetlenia/pobrania artykułu
1789
Rekord bibliograficzny
Nadciśnienie Tętnicze w Praktyce 2022;8(1):38-43.
Słowa kluczowe
pseudooporne nadciśnienie tętnicze
zespół Munchausena
Autorzy
Małgorzata Wierzowiecka
Iwona Smolarek
Karolina Niklas
Andrzej Tykarski
Arkadiusz Niklas
Referencje (8)- Filho DS, Kanomata E, Feldman R, et al. Munchausen syndrome and Munchausen syndrome by proxy: a narrative review. Einstein (São Paulo). 2017; 15(4): 516–521.
- Tatu L, Aybek S, Bogousslavsky J. Munchausen Syndrome and the Wide Spectrum of Factitious Disorders. Front Neurol Neurosci. 2017: 81–86.
- Niklas A. Resistant hypertension. In: Gluszek J. ed. Modern therapy of arterial hypertension. Termedia, Poznan 2008: 136–135.
- Judd E, Calhoun DA. Apparent and true resistant hypertension: definition, prevalence and outcomes. J Hum Hypertens. 2014; 28(8): 463–468.
- Lamirault G, Artifoni M, Daniel M, et al. Resistant Hypertension: Novel Insights. Curr Hypertens Rev. 2020; 16(1): 61–72.
- Pessina AC, Bisogni V, Fassina A, et al. Munchausen syndrome: a novel cause of drug-resistant hypertension. J Hypertens. 2013; 31(7): 1473–1476.
- Zorzi F, Olivieri O, Pizzolo F. Comment on 'Munchausen syndrome: a novel cause of drug-resistant hypertension'. J Hypertens. 2014; 32(1): 200–201.
- Ponte PH, Matas L, Cadafalch J, et al. [Resistant hypertension and no organ damage: A new case of Munchausen syndrome]. Med Clin (Barc). 2016; 146(9): e51–e52.
