Sakubitril/walsartan w terapii nadciśnienia tętniczego

Streszczenie

W ostatnich latach wprowadzono do leczenia przewlekłej niewydolności serca nowy, bardzo obiecujący lek — sakubitril/walsartan. Lek ten jest skuteczniejszy w zapobieganiu klinicznej progresji choroby u pacjentów z niewydolnością niż enalapril i zmniejsza potrzebę hospitalizacji o ponad 20%. Jednocześnie wykazano, że obniża on ciśnienie tętnicze, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym. Lek ten jest inhibitorem neprylizyny, enzymu, który rozkłada czynniki natriuretyczne. Czynniki natriuretyczne (ANP, BNP, CNP) zwiększają diurezę i natriurezę, zmniejszają aktywność układu współczulnego, rozszerzają naczynia krwionośne i hamują włóknienie. W kilku badaniach wykazano, że leczenie sakubitrilem/walsartanem istotnie bardziej obniża ciśnienie tętnicze u pacjentów z nadwrażliwością na sól lub z nadciśnieniem tętniczym opornym na leczenie niż w obserwowano w przypadku walsartanu lub amlodipiny. Ponadto wykazano korzystne działanie tego leku na centralne ciśnienie tętnicze i czynność nerek u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek. Lek ten rzadziej niż enalapril prowadzi do hiperkaliemii u pacjentów stosujących równocześnie inhibitory receptorów mineralokortykoidowych. Sakubitril/walsartan jest pierwszym przedstawicielem nowej klasy leków hamujących neprylizynę, która prawdopodobnie w przyszłości będzie często stosowana w terapii nadciśnienia tętniczego.