dostęp otwarty

Tom 7, Nr 2 (2016)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2016-11-09
Pobierz cytowanie

Niedoczynność przysadki u chorego na chłoniaka Hodgkina

Monika Chełstowska, Ewa Lech-Marańda, Krzysztof Warzocha
DOI: 10.5603/Hem.2016.0012
·
Hematologia 2016;7(2):161-166.

dostęp otwarty

Tom 7, Nr 2 (2016)
OPISY PRZYPADKÓW
Opublikowany online: 2016-11-09

Streszczenie

W pracy przedstawiono opis chorego na chłoniaka Hodgkina (HL) leczonego w pierwszej linii immunochemioterapią według schematu A+AVD (brentuksymab, doksorubicyna, winblastyna, dakarbazyna). U chorego w trakcie leczenia cytostatycznego rozwinęła się wieloosiowa niedoczynność przysadki, wymagająca substytucji hormonalnej, która ustąpiła po kilku miesiącach hormonoterapii. W badaniach obrazowych przysadki (CT, MRI) wykazano zmianę o charakterze nacieku przysadki, której nie weryfikowano histopatologicznie ze względu na brak zgody pacjenta. W diagnostyce różnicowej uwzględniano autoimmunologiczne zapalenie przysadki; mniej prawdopodobny wydawał się naciek chłoniaka ze względu na całokształt obrazu klinicznego. Kontynuowano leczenie pierwszej linii do łącznie 6 cykli chemioterapii A+AVD. Uzyskano całkowitą remisję metaboliczną w ocenie PET-CT. W dyskusji przedstawiono potencjalne mechanizmy przejściowej niedoczynności przysadki u chorego leczonego immunochemioterapią z powodu HL.  

Streszczenie

W pracy przedstawiono opis chorego na chłoniaka Hodgkina (HL) leczonego w pierwszej linii immunochemioterapią według schematu A+AVD (brentuksymab, doksorubicyna, winblastyna, dakarbazyna). U chorego w trakcie leczenia cytostatycznego rozwinęła się wieloosiowa niedoczynność przysadki, wymagająca substytucji hormonalnej, która ustąpiła po kilku miesiącach hormonoterapii. W badaniach obrazowych przysadki (CT, MRI) wykazano zmianę o charakterze nacieku przysadki, której nie weryfikowano histopatologicznie ze względu na brak zgody pacjenta. W diagnostyce różnicowej uwzględniano autoimmunologiczne zapalenie przysadki; mniej prawdopodobny wydawał się naciek chłoniaka ze względu na całokształt obrazu klinicznego. Kontynuowano leczenie pierwszej linii do łącznie 6 cykli chemioterapii A+AVD. Uzyskano całkowitą remisję metaboliczną w ocenie PET-CT. W dyskusji przedstawiono potencjalne mechanizmy przejściowej niedoczynności przysadki u chorego leczonego immunochemioterapią z powodu HL.  

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

chłoniak Hodgkina, niedoczynność przysadki, immunoterapia

Informacje o artykule
Tytuł

Niedoczynność przysadki u chorego na chłoniaka Hodgkina

Czasopismo

Hematologia

Numer

Tom 7, Nr 2 (2016)

Strony

161-166

Data publikacji on-line

2016-11-09

DOI

10.5603/Hem.2016.0012

Rekord bibliograficzny

Hematologia 2016;7(2):161-166.

Słowa kluczowe

chłoniak Hodgkina
niedoczynność przysadki
immunoterapia

Autorzy

Monika Chełstowska
Ewa Lech-Marańda
Krzysztof Warzocha

Referencje (21)
  1. Tamer G, Kartal I, Aral F. Pituitary infiltration by non-Hodgkin's lymphoma: a case report. J Med Case Rep. 2009; 3: 92–93.
  2. Lee S, Abel C, Gabriel C, et al. Non-Hodgkin's lymphoma presenting as anterior hypopituitarism. Endocrine Abstracts. 2013; 32: 252.
  3. Kenchaiah M, Hyer SL. Diffuse large B-cell non Hodgkin's lymphoma in a 65-year-old woman presenting with hypopituitarism and recovering after chemotherapy: a case report. J Med Case Rep. 2011; 5: 498.
  4. Sawada Y, Ishii S, Koga Y, et al. Reversible Hypopituitarism Associated with Intravascular Large B-Cell Lymphoma: Case Report of Successful Immunochemotherapy. Tohoku J Exp Med. 2016; 238(3): 197–203.
  5. Kaufmann TJ, Lopes MB, Laws ER, et al. Primary sellar lymphoma: radiologic and pathologic findings in two patients. AJNR Am J Neuroradiol. 2002; 23(3): 364–367.
  6. Landman RE, Wardlaw SL, McConnell RJ, et al. Pituitary lymphoma presenting as fever of unknown origin. J Clin Endocrinol Metab. 2001; 86(4): 1470–1476.
  7. Huang YY, Lin SF, Dunn Po, et al. Primary pituitary lymphoma presenting as hypophysitis. Endocr J. 2005; 52(5): 543–549.
  8. Wróbel T. Chłoniak Hodgkina. In: Zalecenia postępowania diagnostyczno-terapeutycznego w nowotworach złośliwych — 2013 r. Via Medica, Gdańsk : 981–990.
  9. Bolanowski M, Kuliszkiewicz-Janus M, Sokolska V. Rozlany chłoniak złośliwy typu B przebiegający z naciekiem skrzyżowania wzrokowego, zaburzeniami widzenia, niedoczynnością przysadki, hiperprolaktynemią i moczówką prostą. Opis przypadku i przegląd literatury. Endokrynol Pol. 2006; 6: 642–647.
  10. McCormick PC, Post KD, Kandji AD, et al. Metastatic carcinoma to the pituitary gland. Br J Neurosurg. 1989; 3(1): 71–79.
  11. Akkas BE, Vural GU. The incidence of secondary central nervous system involvement in patients with non-Hodgkin's lymphoma as detected by 18F-FDG PET/CT. Nucl Med Commun. 2013; 34(1): 50–56.
  12. Friedberg JW, Chengazi V. PET scans in the staging of lymphoma: current status. Oncologist. 2003; 8(5): 438–447.
  13. Cheson BD, Fisher RI, Barrington SF, et al. Alliance, Australasian Leukaemia and Lymphoma Group, Eastern Cooperative Oncology Group, European Mantle Cell Lymphoma Consortium, Italian Lymphoma Foundation, European Organisation for Research, Treatment of Cancer/Dutch Hemato-Oncology Group, Grupo Español de Médula Ósea, German High-Grade Lymphoma Study Group, German Hodgkin's Study Group, Japanese Lymphorra Study Group, Lymphoma Study Association, NCIC Clinical Trials Group, Nordic Lymphoma Study Group, Southwest Oncology Group, United Kingdom National Cancer Research Institute. Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: the Lugano classification. J Clin Oncol. 2014; 32(27): 3059–3068.
  14. Thodou E, Asa SL, Kontogeorgos G, et al. Clinical case seminar: lymphocytic hypophysitis: clinicopathological findings. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80(8): 2302–2311.
  15. Krysiak R , Okopień B , Herman Z S Zapalenie przysadki mózgowej Przegl Lek. 2007; 64: 515–520.
  16. O'Day SJ, Maio M, Chiarion-Sileni V, et al. Efficacy and safety of ipilimumab monotherapy in patients with pretreated advanced melanoma: a multicenter single-arm phase II study. Ann Oncol. 2010; 21(8): 1712–1717.
  17. Blansfield JA, Beck KE, Tran K, et al. Cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 blockage can induce autoimmune hypophysitis in patients with metastatic melanoma and renal cancer. J Immunother. 2005; 28(6): 593–598.
  18. Ribas A, Kefford R, Marshall MA, et al. Phase III randomized clinical trial comparing tremelimumab with standard-of-care chemotherapy in patients with advanced melanoma. J Clin Oncol. 2013; 31(5): 616–622.
  19. Lesokhin AM, Ansell SM, Armand P, et al. PD-1 blockade with nivolumab in relapsed or refractory Hodgkin's lymphoma. N Engl J Med. 2015; 372(4): 311–319.
  20. Topalian SL, Hodi FS, Brahmer JR, et al. Safety, activity, and immune correlates of anti-PD-1 antibody in cancer. N Engl J Med. 2012; 366(26): 2443–2454.
  21. Tarkowski M. Expression and a role of CD30 in regulation of T-cell activity. Curr Opin Hematol. 2003; 10(4): 267–271.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl