Ropnie wątroby — opis przypadku
Streszczenie
Autorzy przedstawiają przypadek mnogich ropni wątroby u 55-letniej kobiety, która została przyjęta na oddział chorób wewnętrznych ze wstępnym rozpoznaniem rozsianej choroby nowotworowej z licznymi wtórnymi zmianami w wątrobie. Przy przyjęciu pacjentka zgłaszała bóle w nadbrzuszu, uczucie wzdęcia oraz nudności z wymiotami wraz z towarzyszącą gorączką do 39ºC. W wynikach badań laboratoryjnych obecne były cechy uszkodzenia wielonarządowego, niedokrwistość normocytarna oraz wysokie wykładniki stanu zapalnego. Ze względu na niejednoznaczny obraz radiologiczny zmian w wątrobie w tomografii komputerowej (TK) i ultrasonografii jamy brzusznej (USG), wykonano biopsję cienkoigłową (BAC) pod kontrolą TK. Wykluczono bąblowicę oraz chorobę nowotworową. Rozpoznano mnogie ropnie wątroby. Uzyskano dodatni posiew krwi — Fusobacterium nucleatum. W kolonoskopii rozpoznano natomiast zapalenie uchyłka jelita grubego — możliwy punkt wyjścia zakażenia. Wdrożono leczenie chirurgiczne (drenaż ropni) oraz leczenie zachowawcze. Po licznych modyfikacjach antybiotykoterapii, ustąpienie stanów gorączkowych oraz obniżenie parametrów stanu zapalnego uzyskano dopiero po włączeniu tygecykliny.
Słowa kluczowe: choroby wątrobyropnie wątrobyFusobacterium nucleatumuchyłki jelita grubegodiagnostyka
Referencje
- Hartleb M. Postępowanie diagnostyczne w wątrobowych zmianach ogniskowych. Gastroenterologia Kliniczna. 2014; 6: 1–15.
- Hartleb M. Wielka Interna. Gastroenterologia. Część I. Łagodne guzy wątroby. Medical Tribune Polska 2010: 613–625.
- Malinowska M, Kraśnicka-Sokół B, Filczak K, et al. Large abscesses on the border of segment VII and VIII of the liver treated effectively pharmacologically – empirically chosen antibiotic therapy for a patient with diabetes. Medical Studies. 2015; 3: 203–206.
- Skuza M, Stachowicz-Stencel T. Ocena przydatności diagnostyki ultrasonograficznej w różnicowaniu zmian ogniskowych wątroby. Forum Medycyny Rodzinnej. 2015; 9(4): 318–325.
- Kajiya T, Uemura T, Kajiya M, et al. Pyogenic Liver Abscess Related to Dental Disease in an Immunocompetent Host. Internal Medicine. 2008; 47(7): 675–678.
- Ahmed Z, Bansal SK, Dhillon S. Pyogenic liver abscess caused by Fusobacterium in a 21-year-old immunocompetent male. World J Gastroenterol. 2015; 21(12): 3731–3735.
- Jayasimhan D, Wu L, Huggan P. Fusobacterial liver abscess: a case report and review of the literature. BMC Infectious Diseases. 2017; 17(1).
- Nienarotowicz M, Markocka-Mączka K, Strutyńska-Karpińska M, et al. Ropień wątroby powikłany ropniakiem opłucnej u kobiety ciężarnej. Prace Kazuistyczne. Adv Clin Exp Med. 2006; 15(2): 383–387.
- Krasnodębski M, Masior Ł, Hevelke P, et al. Caroli’s disease complicated by liver abscesses. Gastroenterology Review. 2012; 6: 397–400.
