Tom 11, Nr 3 (2019)
Artykuły
Pobierz cytowanie

Ropnie wątroby — opis przypadku

Anna Tutkowska, Wiktoria Sowińska
Gastroenterologia Kliniczna 2019;11(3):85-90.

dostęp płatny

Tom 11, Nr 3 (2019)
Artykuły

Streszczenie

Autorzy przedstawiają przypadek mnogich ropni wątroby u 55-letniej kobiety, która została przyjęta na oddział chorób wewnętrznych ze wstępnym rozpoznaniem rozsianej choroby nowotworowej z licznymi wtórnymi zmianami w wątrobie. Przy przyjęciu pacjentka zgłaszała bóle w nadbrzuszu, uczucie wzdęcia oraz nudności z wymiotami wraz z towarzyszącą gorączką do 39ºC. W wynikach badań laboratoryjnych obecne były cechy uszkodzenia wielonarządowego, niedokrwistość normocytarna oraz wysokie wykładniki stanu zapalnego. Ze względu na niejednoznaczny obraz radiologiczny zmian w wątrobie w tomografii komputerowej (TK) i ultrasonografii jamy brzusznej (USG), wykonano biopsję cienkoigłową (BAC) pod kontrolą TK. Wykluczono bąblowicę oraz chorobę nowotworową. Rozpoznano mnogie ropnie wątroby. Uzyskano dodatni posiew krwi — Fusobacterium nucleatum. W kolonoskopii rozpoznano natomiast zapalenie uchyłka jelita grubego — możliwy punkt wyjścia zakażenia. Wdrożono leczenie chirurgiczne (drenaż ropni) oraz leczenie zachowawcze. Po licznych modyfikacjach antybiotykoterapii, ustąpienie stanów gorączkowych oraz obniżenie parametrów stanu zapalnego uzyskano dopiero po włączeniu tygecykliny.

Streszczenie

Autorzy przedstawiają przypadek mnogich ropni wątroby u 55-letniej kobiety, która została przyjęta na oddział chorób wewnętrznych ze wstępnym rozpoznaniem rozsianej choroby nowotworowej z licznymi wtórnymi zmianami w wątrobie. Przy przyjęciu pacjentka zgłaszała bóle w nadbrzuszu, uczucie wzdęcia oraz nudności z wymiotami wraz z towarzyszącą gorączką do 39ºC. W wynikach badań laboratoryjnych obecne były cechy uszkodzenia wielonarządowego, niedokrwistość normocytarna oraz wysokie wykładniki stanu zapalnego. Ze względu na niejednoznaczny obraz radiologiczny zmian w wątrobie w tomografii komputerowej (TK) i ultrasonografii jamy brzusznej (USG), wykonano biopsję cienkoigłową (BAC) pod kontrolą TK. Wykluczono bąblowicę oraz chorobę nowotworową. Rozpoznano mnogie ropnie wątroby. Uzyskano dodatni posiew krwi — Fusobacterium nucleatum. W kolonoskopii rozpoznano natomiast zapalenie uchyłka jelita grubego — możliwy punkt wyjścia zakażenia. Wdrożono leczenie chirurgiczne (drenaż ropni) oraz leczenie zachowawcze. Po licznych modyfikacjach antybiotykoterapii, ustąpienie stanów gorączkowych oraz obniżenie parametrów stanu zapalnego uzyskano dopiero po włączeniu tygecykliny.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

choroby wątroby, ropnie wątroby, Fusobacterium nucleatum, uchyłki jelita grubego, diagnostyka

Informacje o artykule
Tytuł

Ropnie wątroby — opis przypadku

Czasopismo

Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy

Numer

Tom 11, Nr 3 (2019)

Strony

85-90

Rekord bibliograficzny

Gastroenterologia Kliniczna 2019;11(3):85-90.

Słowa kluczowe

choroby wątroby
ropnie wątroby
Fusobacterium nucleatum
uchyłki jelita grubego
diagnostyka

Autorzy

Anna Tutkowska
Wiktoria Sowińska

Referencje (9)
  1. Hartleb M. Postępowanie diagnostyczne w wątrobowych zmianach ogniskowych. Gastroenterologia Kliniczna. 2014; 6: 1–15.
  2. Hartleb M. Wielka Interna. Gastroenterologia. Część I. Łagodne guzy wątroby. Medical Tribune Polska 2010: 613–625.
  3. Malinowska M, Kraśnicka-Sokół B, Filczak K, et al. Large abscesses on the border of segment VII and VIII of the liver treated effectively pharmacologically – empirically chosen antibiotic therapy for a patient with diabetes. Medical Studies. 2015; 3: 203–206.
  4. Skuza M, Stachowicz-Stencel T. Ocena przydatności diagnostyki ultrasonograficznej w różnicowaniu zmian ogniskowych wątroby. Forum Medycyny Rodzinnej. 2015; 9(4): 318–325.
  5. Kajiya T, Uemura T, Kajiya M, et al. Pyogenic Liver Abscess Related to Dental Disease in an Immunocompetent Host. Internal Medicine. 2008; 47(7): 675–678.
  6. Ahmed Z, Bansal SK, Dhillon S. Pyogenic liver abscess caused by Fusobacterium in a 21-year-old immunocompetent male. World J Gastroenterol. 2015; 21(12): 3731–3735.
  7. Jayasimhan D, Wu L, Huggan P. Fusobacterial liver abscess: a case report and review of the literature. BMC Infectious Diseases. 2017; 17(1).
  8. Nienarotowicz M, Markocka-Mączka K, Strutyńska-Karpińska M, et al. Ropień wątroby powikłany ropniakiem opłucnej u kobiety ciężarnej. Prace Kazuistyczne. Adv Clin Exp Med. 2006; 15(2): 383–387.
  9. Krasnodębski M, Masior Ł, Hevelke P, et al. Caroli’s disease complicated by liver abscesses. Gastroenterology Review. 2012; 6: 397–400.

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

 

Wydawcą serwisu jest  "VM Media sp. z o.o." VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl