Postępowanie z dodatnim wynikiem anty-HCV
Streszczenie
W pracy przedstawiono zasady postępowania z pacjentem
z dodatnim wynikiem testu anty-HCV we krwi.
Pacjent powinien przejść dalsze wirusologiczne i hepatologiczne
procedury diagnostyczne, aby odpowiedzieć
na następujące pytania: czy był wcześniej zarażony HCV
lub czy jest obecnie zakażony, czy istnieje współzakażenie
innymi wirusami przenoszonymi podobną drogą jak
HCV, a mianowicie HBV i HIV, czy testy biochemiczne
wskazują na zapalenie wątroby oraz czy i w jakim stopniu
jest ona uszkodzona u pacjenta z anty-HCV (+).
Przedstawiono problematykę epidemiologiczną zakażenia
HCV, przebieg zakażenia z ostrym i przewlekłym
zapaleniem wątroby typu C, zasady diagnostyki sekwencyjnej
zakażenia HCV, która obejmuje wstępne badanie
anty-HCV i gdy anty-HCV jest dodatni oznaczenie
w surowicy HCV-RNA. Przedstawiono podstawy rozpoznania
koinfekcji HBV i HIV, zalecane testy biochemiczne
oraz metody nieinwazyjnej oceny zaawansowania
uszkodzenia wątroby. Zwrócono uwagę na konieczność
informowania pacjenta z HCV-RNA (+) i rozpoznanym
przewlekłym zapaleniem wątroby typu C o dalszym
postępowaniu, w tym minimalizowaniu ryzyka przeniesienia
wirusa na innych i skierowaniu do dalszej oceny
choroby wątroby i leczenia przeciwwirusowego.
Słowa kluczowe: anty-HCVzapalenie wątrobydiagnostyka
Referencje
- Wedemeyer H. Hepatitis C. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ. ed. Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Elsevier Saunders, Philadelphia 2010: 1332–1352.
- Westbrook RH, Dusheiko G. Natural history of hepatitis C. J Hepatol. 2014; 61(1 Suppl): S58–S68.
- AASLD-IDSA HCV Guidance Panel . Hepatitis C Guidance 2018 Update: AASLD-IDSA Recommendations for Testing, Managing, and Treating Hepatitis C Virus Infection. Clin Infect Dis. 2018; 67(10): 1477–1492.
- WHO guidelines on hepatitis B and C testing. Geneva: World Health Organization; 2018. License: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.
- Wedemeyer H, Dore GJ, Ward JW. Estimates on HCV disease burden worldwide - filling the gaps. J Viral Hepat. 2015; 22 Suppl 1: 1–5.
- Gower E, Estes C, Blach S, et al. Global epidemiology and genotype distribution of the hepatitis C virus infection. J Hepatol. 2014; 61(1 Suppl): S45–S57.
- Lozano R, Naghavi M, Foreman K, et al. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet. 2012; 380(9859): 2095–2128.
- Halota W, Flisiak R, Juszczyk J, et al. Rekomendacje Polskiej Grupy Ekspertów HCV dotyczące leczenia wirusowych zapaleń wątroby typu C w roku 2018. Hepatologia. 2018; 18: 1–9.
- Flisiak R, Halota W, Horban A, et al. Prevalence and risk factors of HCV infection in Poland. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2011; 23(12): 1213–1217.
- Hartleb M, Gutkowski K, Zejda JE, et al. Serological prevalence of hepatitis B virus and hepatitis C virus infection in the elderly population: Polish nationwide survey--PolSenior. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012; 24(11): 1288–1295.
- Hartleb M, Milkiewicz P, Mach T, et al. Zakażenie HCV — epidemiologia, wyzwania diagnostyczne i szanse stworzone przez nowe terapie. Gastroenterol Kliniczna. 2016; 8: 75–84.
- Walewska-Zielecka B, Religioni U, Juszczyk G, et al. Anti-hepatitis C virus seroprevalence in the working age population in Poland, 2004 to 2014. Euro Surveill. 2017; 22(2).
- Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Testing for HCV infection: an update of guidance for clinicians and laboratorians. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62(18): 362–365.
- Kamili S, Drobeniuc J, Araujo AC, et al. Laboratory diagnostics for hepatitis C virus infection. Clin Infect Dis. 2012; 55 Suppl 1: S43–S48.
- EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2018. J Hepatol 2018.
- Scott JD, Gretch DR. Molecular diagnostics of hepatitis C virus infection: a systematic review. JAMA. 2007; 297(7): 724–732.
- Glynn SA, Wright DJ, Kleinman SH, et al. Dynamics of viremia in early hepatitis C virus infection. Transfusion. 2005; 45(6): 994–1002.
- El-Serag HB, Rudolph KL. Hepatocellular carcinoma: epidemiology and molecular carcinogenesis. Gastroenterology. 2007; 132(7): 2557–2576.
- Flisiak R, Halota W, Tomasiewicz K, et al. Forecasting the disease burden of chronic hepatitis C virus in Poland. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2015; 27(1): 70–76.
- Milkiewicz P. Elastografia wątroby w codziennej praktyce klinicznej. Gastroenterologia Kliniczna. 2017; 9: 1–6.
- Poynard T, Morra R, Ingiliz P, et al. Biomarkers of liver fibrosis. Adv Clin Chem. 2008; 46: 131–160.
- Chou R, Wasson N, Chou R, et al. Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann Intern Med. 2013; 158(2): 807–820.
