Nowe leki w hepatologii dostępne w Polsce
Streszczenie
Największy postęp w farmakoterapii chorób wątroby w ostatnich latach dotyczy nowych leków działających bezpośrednio wewnątrzkomórkowo na wirusa HCV. Leki te stosowane są w zestawach kilku preparatów w terapii przewlekłego zapalenia wątroby typu C. Ich skuteczność, określana jako trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR), która oznacza brak obecność wirusa w surowicy oznaczanego 12 tygodni po zakończeniu terapii, sięga 95%. Rekomendowane schematy leków i czas ich podawania (8–24 tyg.) zależą od genotypu HCV (1a, 1b oraz 2–6), ewentualnej wcześniejszej nieskutecznej terapii, obecności włóknienia lub marskości wątroby i innych czynników. Kwalifikacja chorego do leczenia uwzględnia genotyp wirusa, zaawansowanie włóknienia wątroby, które ocenia się metodami nieinwazyjnymi, obecność pozawątrobowych manifestacji zakażenia, wydolność wątroby i ewentualne interakcje tych leków z innymi preparatami. W Polsce doustne leki przeciwwirusowe dostępne są w ramach programu refundowanego przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Przedstawiono zasady rozpoznawania przewlekłego zapalenia wątroby typu C i aktualnie zalecane schematy jej leczenia.
Słowa kluczowe: HCVzapalenie wątrobyleczenie
Referencje
- Fralick M, Feld JJ. Hepatitis C virus infection. CMAJ. 2015; 187(15): 1159.
- Negro F. Epidemiology of hepatitis C in Europe. Dig Liver Dis. 2014; 46 Suppl 5: S158–S164.
- Hartleb M, Gutkowski K, Zejda JE, et al. Serological prevalence of hepatitis B virus and hepatitis C virus infection in the elderly population: Polish nationwide survey--PolSenior. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2012; 24(11): 1288–1295.
- Flisiak R, Pogorzelska J, Berak H, et al. Efficacy of HCV treatment in Poland at the turn of the interferon era - the EpiTer study. Clin Exp Hepatol. 2016; 2(4): 138–143.
- Mach TH, Cieśla A, Warunek W, et al. Efficacy of pegylated interferon alfa-2a or alfa-2b in combination with ribavirin in the treatment of chronic hepatitis caused by hepatitis C virus genotype 1b. Pol Arch Med Wewn. 2011; 121(12): 434–439.
- Mach T, Cieśla A, Sanak M, et al. Znaczenie polimorfizmu IL28B w odpowiedzi na leczenie interferonem pegylowanym α i rybawiryną przewlekłego zapalenia wątroby wywołanego genotypem 1b HCV. Przegl Gastroenterol. 2012; 7: 38–42.
- Westbrook RH, Dusheiko G. Natural history of hepatitis C. J Hepatol. 2014; 61(1 Suppl): S58–S68.
- Wong T, Lee SS. Hepatitis C: a review for primary care physicians. CMAJ. 2006; 174(5): 649–659.
- Hartleb M, Milkiewicz P, Mach T, et al. Zakażenie HCV - epidemiologia, wyzwania diagnostyczne i szanse stworzone przez nowe terapie. Gastroenterologia Kliniczna. 2016; 8: 75–84.
- Negro F, Forton D, Craxì A, et al. Extrahepatic morbidity and mortality of chronic hepatitis C. Gastroenterology. 2015; 149(6): 1345–1360.
- European Association for the Study of the Liver. Electronic address: easloffice@easloffice.eu. EASL Recommendations on Treatment of Hepatitis C 2016. J Hepatol. 2017; 66(1): 153–194.
- Myers R, Ramji A, Bilodeau M, et al. An Update on the Management of Chronic Hepatitis C: Consensus Guidelines from the Canadian Association for the Study of the Liver. Canadian Journal of Gastroenterology. 2012; 26(6): 359–375.
- Karaoui LR, Mansour H, Chahine EB. Elbasvir-grazoprevir: A new direct-acting antiviral combination for hepatitis C. Am J Health Syst Pharm. 2017; 74(19): 1533–1540.
- Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, et al. Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C. Cochrane Database Syst Rev. 2017; 9: CD012143.
- Halota W, Flisiak R, Juszczyk J, et al. Polish Group of Experts for HCV. Recommendations for the treatment of hepatitis C in 2017. Clin Exp Hepatol. 2017; 3(2): 47–55.
- Feld JJ, Jacobson IM, Hézode C, et al. ASTRAL-1 Investigators. Sofosbuvir and Velpatasvir for HCV Genotype 1, 2, 4, 5, and 6 Infection. N Engl J Med. 2015; 373(27): 2599–2607.
- Foster GR, Afdhal N, Roberts SK, et al. ASTRAL-2 Investigators, ASTRAL-3 Investigators. Sofosbuvir and Velpatasvir for HCV Genotype 2 and 3 Infection. N Engl J Med. 2015; 373(27): 2608–2617.
- Sulkowski MS, Gardiner DF, Rodriguez-Torres M, et al. AI444040 Study Group. Daclatasvir plus sofosbuvir for previously treated or untreated chronic HCV infection. N Engl J Med. 2014; 370(3): 211–221.
