Ostre krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego o etiologii nieżylakowej: epidemiologia, etiologia i wyniki leczenia w Polsce w 2014 roku
Streszczenie
Ostre krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego (GOPP) stanowią najczęstszy stan nagły w gastroenterologii. Na świecie występują z szacowaną roczną częstością wynoszącą 40/150 przypadków na 100 000 ludności. Większość z nich to krwawienia o tak zwanej etiologii nieżylakowej. W 16–20% przypadków w trakcie diagnostyki endoskopowej identyfikuje się więcej niż jedno źródło krwawienia, natomiast w 7–25% przypadków nie udaje się uwidocznić miejsca krwawienia w endoskopii. Ostre krwawienia z GOPP o etiologii nieżylakowej wymagają hospitalizacji częściej niż krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, ponadto są potencjalną przyczyną zgonów. Leczenie powinno odbywać się w ośrodkach zapewniających odpowiedni sprzęt i przeszkoloną załogę. Celem artykułu jest oszacowanie skali zjawiska krwawień z GOPP w Polsce na podstawie danych pochodzących z Narodowego Funduszu Zdrowia, zebranych w 2014 roku. Omówiona zostanie częstość hospitalizacji, sposoby leczenia, nawrotowość krwawienia, konieczność transfuzji krwi oraz wskaźniki śmiertelności pacjentów.
Słowa kluczowe: górny odcinek przewodu pokarmowegokrwawienieżylaki
Referencje
- Jairath V, Barkun AN. The overall approach to the management of upper gastrointestinal bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2011; 21(4): 657–670.
- Lau JYW, Barkun A, Fan Dm, et al. Challenges in the management of acute peptic ulcer bleeding. Lancet. 2013; 381(9882): 2033–2043.
- Lu Y, Loffroy R, Lau JYW, et al. Multidisciplinary management strategies for acute non-variceal upper gastrointestinal bleeding. Br J Surg. 2014; 101(1): e34–e50.
- van Leerdam ME, Tytgat GNJ. Acute gastrointestinal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008; 22(2): 207–208.
- Gralnek IM, Dumonceau JM, Kuipers EJ, et al. Diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2015; 47(10): a1–46.
- Barkun AN, Bardou M, Kuipers EJ, et al. International Consensus Upper Gastrointestinal Bleeding Conference Group. International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding. Ann Intern Med. 2010; 152(2): 101–113.
- Villanueva C, Colomo A, Bosch A, et al. Transfusion strategies for acute upper gastrointestinal bleeding. N Engl J Med. 2013; 368(1): 11–21.
- Hearnshaw SA1, Logan RF, Palmer KR, et al. Outcomes following early red blood cell transfusion in acute upper gastrointestinal bleeding. Aliment Pharmacol Ther. 2010 ; 32(2): 215–24.
- Biecker E. Diagnosis and therapy of non-variceal upper gastrointestinal bleeding. World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2015; 6(4): 172–182.
- Kaliamurthy M, Lee MG, Mills M, et al. Upper gastrointestinal bleeding: a Jamaican perspective. West Indian Med J. 2011; 60(3): 289–292.
- Meltzer AC, Klein JC. Upper gastrointestinal bleeding: patient presentation, risk stratification, and early management. Gastroenterol Clin North Am. 2014; 43(4): 665–675.
- Garg SK, Anugwom C, Campbell J, et al. Early esophagogastroduodenoscopy is associated with better Outcomes in upper gastrointestinal bleeding: a nationwide study. Endosc Int Open. 2017; 5(5): E376–E386.
- Masson J, Bramley PN, Herd K, et al. Upper gastrointestinal bleeding in an open-access dedicated unit. J R Coll Physicians Lond. 1996; 30(5): 436–442.
- Jones PF, Johnston SJ, McEwan AB, et al. Further haemorrhage after admission to hospital for gastrointestinal haemorrhage. Br Med J. 1973; 3(5882): 660–664.
- Hearnshaw SA, Logan RFA, Lowe D, et al. Acute upper gastrointestinal bleeding in the UK: patient characteristics, diagnoses and outcomes in the 2007 UK audit. Gut. 2011; 60(10): 1327–1335.
- van Leerdam ME. Epidemiology of acute upper gastrointestinal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008; 22(2): 209–224.
- Lim CH, Vani D, Shah SG, et al. The outcome of suspected upper gastrointestinal bleeding with 24-hour access to upper gastrointestinal endoscopy: a prospective cohort study. Endoscopy. 2006; 38(6): 581–585.
- Mose H, Larsen M, Riis A, et al. Thirty-day mortality after peptic ulcer bleeding in hospitalized patients receiving low-dose aspirin at time of admission. Am J Geriatr Pharmacother. 2006; 4(3): 244–250.
- Thomsen RW, Riis A, Christensen S, et al. Diabetes and 30-day mortality from peptic ulcer bleeding and perforation: a Danish population-based cohort study. Diabetes Care. 2006; 29(4): 805–810.
- Ohmann C, Imhof M, Ruppert C, et al. Time-trends in the epidemiology of peptic ulcer bleeding. Scand J Gastroenterol. 2005; 40(8): 914–920.
- Sung JJY, Tsoi KKF, Ma TKW, et al. Causes of mortality in patients with peptic ulcer bleeding: a prospective cohort study of 10,428 cases. Am J Gastroenterol. 2010; 105(1): 84–89.
