Leczenie dietetyczne dorosłych pacjentów z eozynofilowym zapaleniem przełyku
Streszczenie
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) jest przewlekłą chorobą zapalną o podłożu immunologicznym, klinicznie charakteryzującą się objawami dysfunkcji przełyku, a w badaniu histopatologicznym naciekiem zapalnym z dominacją eozynofilów. Leczenie EoE składa się z steroidoterapii miejscowej oraz diety eliminacyjnej. Diety eliminacyjne są skuteczne w indukowaniu i podtrzymywaniu remisji EoE, bez konieczności stosowania farmakoterapii. Dotychczas do leczenia EoE użyto różnych diet eliminacyjnych, jednak bez względu na wybór terapii dietetycznej wymaga ona prawidłowego wprowadzenia oraz zbilansowanej oceny wartości odżywczej, aby w skuteczny i zrównoważony pod względem odżywczym sposób zminimalizować wpływ na styl życia oraz kontrolować chorobę.
Słowa kluczowe: eozynofilowe zapalenie przełykuempiryczna dieta eliminacyjnacelowana dieta eliminacyjnadieta elementarna
Referencje
- Eosinophilic esophagitis: Updated consensus recommendations for children and adults. J Allergy Clin Immunol . 2011; 128(1): 21–22.
- Dellon ES, Speck O, Woodward K, et al. Distribution and variability of esophageal eosinophilia in patients undergoing upper endoscopy. Am J Gastroenterol. 2015; 28: 383–390.
- Rajan J, Newbury RO, Anilkumar A, et al. Long-term assessment of esophageal remodeling in patients with pediatric eosinophilic esophagitis treated with topical corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 2016; 137(1): 147–156.e8.
- Lucendo A, Molina-Infante J, Arias Á, et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterology Journal. 2017; 5(3): 335–358.
- Tan NDi, Xiao YL, Chen MHu. Steroids therapy for eosinophilic esophagitis: Systematic review and meta-analysis. J Dig Dis. 2015; 16(8): 431–442.
- Miehlke S, Hruz P, Vieth M, et al. A randomised, double-blind trial comparing budesonide formulations and dosages for short-term treatment of eosinophilic oesophagitis. Gut. 2016; 65(3): 390–399.
- Peterson KA, Byrne KR, Vinson LA, et al. Elemental diet induces histologic response in adult eosinophilic esophagitis. Am J Gastroenterol. 2013; 108(5): 759–766.
- Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, et al. NIAID-Sponsored Expert Panel. Guidelines for the diagnosis and management of food alergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. J Allergy Clin Immunol. 2010; 126(6): 1105–1118.
- Spergel JM, Brown-Whitehorn TF, Cianferoni A, et al. Identification of causative foods in children with eosinophilic esophagitis treated with an elimination diet. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130: 461–467.
- Arias A, González-Cervera J, Tenias JM, et al. Efficacy of dietary interventions for inducing histologic remission in patients with eosinophilic esophagitis: a systematic review and meta-analysis. Gastroenterology. 2014; 146(7): 1639–1648.
- Molina-Infante J, Martin-Noguerol E, Alvarado-Arenas M, et al. Selective elimination diet based on skin testing has suboptimal efficacy for adult eosinophilic esophagitis. J Allergy Clin Immunol. 2012; 130(5): 1200–1202.
- Philpott H, Nandurkar S, Royce SG, et al. Allergy tests do not predict food triggers in adult patients with eosinophilic oesophagitis. A comprehensive prospective study using five modalities. Aliment Pharmacol Ther. 2016; 44(3): 223–233.
- Safroneeva E, Straumann A, Coslovsky M, et al. International Eosinophilic Esophagitis Activity Index Study Group. Symptoms Have Modest Accuracy in Detecting Endoscopic and Histologic Remission in Adults With Eosinophilic Esophagitis. Gastroenterology. 2016; 150(3): 581–590.e4.
- Molina-Infante J, Arias Á, Alcedo J, et al. Step-up empiric elimination diet for pediatric and adult eosinophilic esophagitis: The 2-4-6 study. J Allergy Clin Immunol. 2017 [Epub ahead of print].
- Groetch M, Venter C, Skypala I, et al. Eosinophilic Gastrointestinal Disorders Committee of the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Dietary Therapy and Nutrition Management of Eosinophilic Esophagitis: A Work Group Report of the American Academy of Allergy, Asthma, and Immunology. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017; 5(2): 312–324.e29.
- Reed CC, Fan C, Koutlas NT, et al. Food elimination diets are effective for long-term treatment of adults with eosinophilic oesophagitis. Aliment Pharmacol Ther. 2017; 46(9): 836–844.
