Elastografia wątroby w codziennej praktyce klinicznej
Streszczenie
Elastografia jest nieinwazyjną metodą oceny zwłóknienia wątroby. W Polsce najbardziej dostępne są trzy urządzenia oparte na innych technologiach: elastografia dynamiczna (firma Echosense), elastografia fali poprzecznej (firma Aixplorer) oraz elastografia impulsu mocy promieniowania akustycznego (firma Siemens). Wszystkie dają podobne wyniki i są prawdopodobnie porównywalnie wiarygodne w ocenie zwłóknienia wątroby. Najwięcej badań z wykorzystaniem elastografii wykonano u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (WZW C), a najmniej u pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi i cholestatycznymi wątroby. W ocenie przed wdrożeniem leczenia przeciwwirusowego u pacjentów z WZW C zaniechano wykonywania biopsji wątroby, którą zastąpiła elastografia. Do ograniczeń metody należy zaliczyć trudności techniczne z wykonaniem badania u osób otyłych i z wodobrzuszem (w elastografii dynamicznej) oraz brak jednoznacznie ustalonych punktów odcięcia dla stopnia zwłóknienia F1–F3 w skali Metavir. Mimo łatwości wykonania i rosnącej wiarygodności pomiarów elastografia najprawdopodobniej nigdy nie zastąpi biopsji wątroby, która poza oceną zwłóknienia dostarcza wielu istotnych informacji.
Słowa kluczowe: elastografiawątrobazwłóknienie wątroby
Referencje
- Friedrich-Rust M, Poynard T, Castera L. Critical comparison of elastography methods to assess chronic liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016; 13(7): 402–411.
- van Katwyk S, Coyle D, Cooper C, et al. Transient elastography for the diagnosis of liver fibrosis: a systematic review of economic evaluations. Liver Int. 2017; 37(6): 851–861.
- Singh S, Muir AJ, Dieterich DT, et al. American Gastroenterological Association Institute Technical Review on the Role of Elastography in Chronic Liver Diseases. Gastroenterology. 2017; 152(6): 1544–1577.
- Dietrich CF, Bamber J, Berzigotti A, et al. EFSUMB Guidelines and Recommendations on the Clinical Use of Liver Ultrasound Elastography, Update 2017 (Long Version). Ultraschall Med. 2017; 38(4): e16–e47.
- Cassinotto C, Lapuyade B, Mouries A, et al. Non-invasive assessment of liver fibrosis with impulse elastography: comparison of Supersonic Shear Imaging with ARFI and FibroScan®. J Hepatol. 2014; 61(3): 550–557.
- Puigvehí M, Broquetas T, Coll S, et al. Impact of Anthropometric Features on the Applicability and Accuracy of FibroScan® (M and XL) in Overweight/Obese Patients. J Gastroenterol Hepatol. 2017 [Epub ahead of print].
- de Franchis R. Expanding consensus in portal hypertension: Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. J Hepatol. 2015; 63(3): 743–752.
- Fraquelli M, Giunta M, Pozzi R, et al. Feasibility and reproducibility of spleen transient elastography and its role in combination with liver transient elastography for predicting the severity of chronic viral hepatitis. J Viral Hepat. 2014; 21(2): 90–98.
- Giunta M, Conte D, Fraquelli M. Role of spleen elastography in patients with chronic liver diseases. World J Gastroenterol. 2016; 22(35): 7857–7867.
