dostęp otwarty
Postępowanie diagnostyczne w wątrobowych zmianach ogniskowych
dostęp otwarty
Streszczenie
Rozpowszechnienie ultrasonografii sprzyja wykrywaniu nieoczekiwanych zmian ogniskowych w wątrobie. Ze względu na brak prostych i uniwersalnych algorytmów diagnostycznych rzadko występujące lub nietypowe guzy wątroby mogą być źródłem błędnych rozpoznań lub opóźnień diagnostycznych. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznanie jest pochodną wyniku kontrastowego badania obrazowego wątroby uwzględniającego kontekst kliniczny. Ogniskowe zmiany o niewielkiej średnicy, stwierdzone przypadkowo, zwłaszcza u młodych kobiet są zazwyczaj zmianami łagodnymi, natomiast duży rozmiar guza, wywiad onkologiczny, płeć męska i wiek powyżej 50 lat mogą przemawiać za złośliwym charakterem choroby. Zmiana ogniskowa w wątrobie marskiej jest najprawdopodobniej rakiem wątrobowokomórkowym, nawet w przypadku zmian mnogich. Cienkoigłową rdzeniową lub aspiracyjną biopsję wątroby pod kontrolą obrazu ultrasonograficznego wykonuje się w przypadku wątpliwości diagnostycznych. Brak rozstrzygnięcia diagnostycznego w badaniu histopatologicznym nakazuje resekcję guza, a w wyselekcjonowanych przypadkach ścisły nadzór ultrasonograficzny nad jego dynamiką wzrostową. W niniejszej pracy przedstawiono charakterystykę kliniczną najczęściej występujących litych i torbielowatych guzów wątroby.
Streszczenie
Rozpowszechnienie ultrasonografii sprzyja wykrywaniu nieoczekiwanych zmian ogniskowych w wątrobie. Ze względu na brak prostych i uniwersalnych algorytmów diagnostycznych rzadko występujące lub nietypowe guzy wątroby mogą być źródłem błędnych rozpoznań lub opóźnień diagnostycznych. W zdecydowanej większości przypadków rozpoznanie jest pochodną wyniku kontrastowego badania obrazowego wątroby uwzględniającego kontekst kliniczny. Ogniskowe zmiany o niewielkiej średnicy, stwierdzone przypadkowo, zwłaszcza u młodych kobiet są zazwyczaj zmianami łagodnymi, natomiast duży rozmiar guza, wywiad onkologiczny, płeć męska i wiek powyżej 50 lat mogą przemawiać za złośliwym charakterem choroby. Zmiana ogniskowa w wątrobie marskiej jest najprawdopodobniej rakiem wątrobowokomórkowym, nawet w przypadku zmian mnogich. Cienkoigłową rdzeniową lub aspiracyjną biopsję wątroby pod kontrolą obrazu ultrasonograficznego wykonuje się w przypadku wątpliwości diagnostycznych. Brak rozstrzygnięcia diagnostycznego w badaniu histopatologicznym nakazuje resekcję guza, a w wyselekcjonowanych przypadkach ścisły nadzór ultrasonograficzny nad jego dynamiką wzrostową. W niniejszej pracy przedstawiono charakterystykę kliniczną najczęściej występujących litych i torbielowatych guzów wątroby.
Słowa kluczowe
guz wątroby, ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, biopsja cienkoigłowa
Tytuł
Postępowanie diagnostyczne w wątrobowych zmianach ogniskowych
Czasopismo
Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy
Numer
Opublikowany online
2014-02-14
Wyświetlenia strony
1758
Wyświetlenia/pobrania artykułu
91248
Rekord bibliograficzny
Gastroenterologia Kliniczna 2014;6(1).
Słowa kluczowe
guz wątroby
ultrasonografia
tomografia komputerowa
rezonans magnetyczny
biopsja cienkoigłowa
Autorzy
Marek Hartleb