Na skróty

dostęp otwarty

Tom 5, Nr 4 (2013)
Artykuły
Pobierz cytowanie

Dootrzewnowa chemioterapia w hipertermii: element skojarzonego leczenia zrakowacenia otrzewnej u chorych na raka jelita grubego

Wojciech P. Polkowski
Gastroenterologia Kliniczna 2013;5(4):168-175.

dostęp otwarty

Tom 5, Nr 4 (2013)
Artykuły

Streszczenie

Zrakowacenie otrzewnej (ZO) w przebiegu raka jelita grubego klasyfikowane jest jako choroba uogólniona (M1b). Z uwagi na gorsze rokowanie niż innych przerzutów odległych (M1a), do niedawna u chorych na ZO wskazane było jedynie postępowanie paliatywne. Leczenie łączące maksymalną operację cytoredukcyjną (CRS) z chemioterapią dootrzewnową w hipertermii (HIPEC) stwarza realną szansę na długoterminowe przeżycia u chorych z ograniczonym ZO, u których wykonano doszczętną operację. Wskaźnik zrakowacenia (PCI) większy niż 30, resekcja ponad 5 narządów wewnętrznych i zły stan ogólny są czynnikami ryzyka powikłań pooperacyjnych, które stwierdza się u 33% chorych, a śmiertelność okołooperacyjna wynosi 3%. Całkowitą cytoredukcję (CCR0/1) można osiągnąć u prawie 90% właściwie dobranych chorych. Istnieje ścisła zależność pomiędzy doświadczeniem ośrodka a wynikami leczenia. Wyniki odległe są uzależnione od możliwości uzyskania całkowitej cytoredukcji. Chorzy z ograniczonym ZO (PCI < 20) w przebiegu raka jelita grubego, u których możliwe było wykonanie całkowitej cytoredukcji, powinni mieć jednocześnie wykonaną HIPEC, a później najlepszą uzupełniającą terapię systemową. W Polsce po raz pierwszy CRS i HIPEC zastosowano w 1998 r., a dedykowane urządzenia do perfuzji dootrzewnowej funkcjonują od 2010 r. w Gdańsku i Lublinie. Łącznie w obydwu tych ośrodkach do kwietnia 2013 r. wykonano 93 operacje z zastosowaniem HIPEC. CRS i HIPEC jest skuteczną metodą leczenia chorych na ZO, której wyniki wczesne są porównywalne do dużych operacji nowotworów układu pokarmowego. Ze względu na długą krzywą uczenia się konieczna jest regionalizacja leczenia, w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowaną kadrą oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej. Wyłącznie paliatywne leczenie systemowe ograniczonego ZO w przebiegu raka jelita grubego jest niewystarczające.

Streszczenie

Zrakowacenie otrzewnej (ZO) w przebiegu raka jelita grubego klasyfikowane jest jako choroba uogólniona (M1b). Z uwagi na gorsze rokowanie niż innych przerzutów odległych (M1a), do niedawna u chorych na ZO wskazane było jedynie postępowanie paliatywne. Leczenie łączące maksymalną operację cytoredukcyjną (CRS) z chemioterapią dootrzewnową w hipertermii (HIPEC) stwarza realną szansę na długoterminowe przeżycia u chorych z ograniczonym ZO, u których wykonano doszczętną operację. Wskaźnik zrakowacenia (PCI) większy niż 30, resekcja ponad 5 narządów wewnętrznych i zły stan ogólny są czynnikami ryzyka powikłań pooperacyjnych, które stwierdza się u 33% chorych, a śmiertelność okołooperacyjna wynosi 3%. Całkowitą cytoredukcję (CCR0/1) można osiągnąć u prawie 90% właściwie dobranych chorych. Istnieje ścisła zależność pomiędzy doświadczeniem ośrodka a wynikami leczenia. Wyniki odległe są uzależnione od możliwości uzyskania całkowitej cytoredukcji. Chorzy z ograniczonym ZO (PCI < 20) w przebiegu raka jelita grubego, u których możliwe było wykonanie całkowitej cytoredukcji, powinni mieć jednocześnie wykonaną HIPEC, a później najlepszą uzupełniającą terapię systemową. W Polsce po raz pierwszy CRS i HIPEC zastosowano w 1998 r., a dedykowane urządzenia do perfuzji dootrzewnowej funkcjonują od 2010 r. w Gdańsku i Lublinie. Łącznie w obydwu tych ośrodkach do kwietnia 2013 r. wykonano 93 operacje z zastosowaniem HIPEC. CRS i HIPEC jest skuteczną metodą leczenia chorych na ZO, której wyniki wczesne są porównywalne do dużych operacji nowotworów układu pokarmowego. Ze względu na długą krzywą uczenia się konieczna jest regionalizacja leczenia, w ośrodkach dysponujących wyspecjalizowaną kadrą oraz dedykowanym sprzętem do perfuzji dootrzewnowej. Wyłącznie paliatywne leczenie systemowe ograniczonego ZO w przebiegu raka jelita grubego jest niewystarczające.

Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

rak jelita grubego, zrakowacenie otrzewnej, chirurgia cytoredukcyjna, chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii

Informacje o artykule
Tytuł

Dootrzewnowa chemioterapia w hipertermii: element skojarzonego leczenia zrakowacenia otrzewnej u chorych na raka jelita grubego

Czasopismo

Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy

Numer

Tom 5, Nr 4 (2013)

Strony

168-175

Rekord bibliograficzny

Gastroenterologia Kliniczna 2013;5(4):168-175.

Słowa kluczowe

rak jelita grubego
zrakowacenie otrzewnej
chirurgia cytoredukcyjna
chemioterapia dootrzewnowa w hipertermii

Autorzy

Wojciech P. Polkowski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

 

Wydawcą serwisu jest  "VM Media sp. z o.o." VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl