Zapalenia stawów i osteoporoza w chorobach zapalnych jelit

Streszczenie

Manifestacje ze strony układu ruchu należą do najczęściej spotykanych pozajelitowych objawów nieswoistych chorób zapalnych jelit (NChZJ) i są zaliczane do spondyloar topatii negatywnych. W przebiegu NChZJ może wystąpić zapalenie stawów kręgosłupa, stawów krzyżowo-biodrowych, stawów obwodowych (zapalenie dużych stawów obwodowych towarzyszy zaostrzeniu objawów jelitowych), a także zapalenie przyczepów ścięgnistych, zapalenie ścięgien i zapalenie palców. W różnicowaniu z innymi przyczynami zapaleń stawów przydatne są badanie płynu stawowego, ultrasonografia i rezonans magnetyczny. Patofizjologia artropatii towarzyszących NChZJ nie jest do końca poznana. W ich leczeniu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, sulfasalazynę, metotreksat oraz przeciwciała przeciwko czynnikowi martwicy nowotworów. Aktywność NChZJ, a ponadto długotrwała kortykoterapia, niska masa ciała i przebyta resekcja jelita cienkiego sprzyjają rozwojowi osteoporozy. Całkowite ryzyko złamań u tych chorych jest o 40% większe niż w populacji ogólnej. Najlepszą metodą zapobiegania osteoporozie jest skuteczne leczenie przewciwzapalne. W przypadkach obniżonej masy kostnej i w trakcie kortykoterapii zaleca się suplementację wapnia i witaminy D.