Tom 2, Nr 2 (2010)
Artykuły
Opublikowany online: 2010-08-12
Leczenie przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe a badania i zabiegi endoskopowe
Michał Wiszniewski
Gastroenterologia Kliniczna 2010;2(2):64-70.
Tom 2, Nr 2 (2010)
Artykuły
Opublikowany online: 2010-08-12
Streszczenie
Przygotowanie do procedur endoskopowych pacjentów
przyjmujących leki upośledzające krzepnięcie krwi
budzi kontrowersje. Ponieważ nie ma prospektywnych
badań z randomizacją dotyczących tego zagadnienia,
dostępne zalecenia, amerykańskie i brytyjskie, są oparte
na pracach o mniejszej sile dowodowej. W artykule
omówiono sposoby postępowania w typowych sytuacjach
klinicznych, biorąc pod uwagę dostępne wytyczne.
W kontrowersyjnych sytuacjach zaprezentowano
różne możliwe sposoby przygotowania, kładąc nacisk
na wybór opcji najbezpieczniejszej dla pacjenta.
Nie ma potrzeby modyfikacji leczenia powszechnie stosowanymi
doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (acenokumarol,
warfaryna) oraz przeciwpłytkowymi (kwas
acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna) przed endoskopowymi
procedurami diagnostycznymi. Modyfikacja
leczenia jest natomiast konieczna przed zabiegami
endoskopowymi. Pacjenci przyjmujący kwas
acetylosalicylowy w ramach profilaktyki pierwotnej
incydentów sercowo-naczyniowych powinni odstawić
lek 5-7 dni przed zabiegiem. W przypadku prewencji
wtórnej zaleca się odstawienie kwasu acetylosalicylowego
5-7 dni, a klopidogrelu i tiklopidyny
7-10 dni przed procedurą. W tej grupie pacjentów
należy rozważyć czasowe leczenie heparyną drobnocząsteczkową.
Jeżeli pacjent wymaga podwójnej terapii
przeciwpłytkowej, sposób przygotowania do zabiegu należy
uzgodnić z kardiologiem. Leczenie acenokumarolem
i warfaryną należy przerwać, odpowiednio, 2-3 dni
i 4-5 dni przed zabiegiem i stosować heparynę.
Gastroenterologia Kliniczna 2010, tom 2, nr 2, 64-70
Streszczenie
Przygotowanie do procedur endoskopowych pacjentów
przyjmujących leki upośledzające krzepnięcie krwi
budzi kontrowersje. Ponieważ nie ma prospektywnych
badań z randomizacją dotyczących tego zagadnienia,
dostępne zalecenia, amerykańskie i brytyjskie, są oparte
na pracach o mniejszej sile dowodowej. W artykule
omówiono sposoby postępowania w typowych sytuacjach
klinicznych, biorąc pod uwagę dostępne wytyczne.
W kontrowersyjnych sytuacjach zaprezentowano
różne możliwe sposoby przygotowania, kładąc nacisk
na wybór opcji najbezpieczniejszej dla pacjenta.
Nie ma potrzeby modyfikacji leczenia powszechnie stosowanymi
doustnymi lekami przeciwkrzepliwymi (acenokumarol,
warfaryna) oraz przeciwpłytkowymi (kwas
acetylosalicylowy, klopidogrel, tiklopidyna) przed endoskopowymi
procedurami diagnostycznymi. Modyfikacja
leczenia jest natomiast konieczna przed zabiegami
endoskopowymi. Pacjenci przyjmujący kwas
acetylosalicylowy w ramach profilaktyki pierwotnej
incydentów sercowo-naczyniowych powinni odstawić
lek 5-7 dni przed zabiegiem. W przypadku prewencji
wtórnej zaleca się odstawienie kwasu acetylosalicylowego
5-7 dni, a klopidogrelu i tiklopidyny
7-10 dni przed procedurą. W tej grupie pacjentów
należy rozważyć czasowe leczenie heparyną drobnocząsteczkową.
Jeżeli pacjent wymaga podwójnej terapii
przeciwpłytkowej, sposób przygotowania do zabiegu należy
uzgodnić z kardiologiem. Leczenie acenokumarolem
i warfaryną należy przerwać, odpowiednio, 2-3 dni
i 4-5 dni przed zabiegiem i stosować heparynę.
Gastroenterologia Kliniczna 2010, tom 2, nr 2, 64-70
Słowa kluczowe
endoskopia; leki przeciwpłytkowe; kwas acetylosalicylowy; klopidogrel; doustne leki przeciwkrzepliwe; warfaryna; acenokumarol
Tytuł
Leczenie przeciwkrzepliwe i przeciwpłytkowe a badania i zabiegi endoskopowe
Czasopismo
Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy
Numer
Tom 2, Nr 2 (2010)
Strony
64-70
Opublikowany online
2010-08-12
Wyświetlenia strony
1011
Wyświetlenia/pobrania artykułu
24942
Rekord bibliograficzny
Gastroenterologia Kliniczna 2010;2(2):64-70.
Słowa kluczowe
endoskopia
leki przeciwpłytkowe
kwas acetylosalicylowy
klopidogrel
doustne leki przeciwkrzepliwe
warfaryna
acenokumarol
Autorzy
Michał Wiszniewski