Zakrzepica żyły wrotnej

Streszczenie

Zakrzepica żyły wrotnej (PVT) występuje w postaci ostrej i przewlekłej - w ostrej dochodzi do nagłego upośledzenia dopływu krwi żylnej do wątroby, wzrostu ciśnienia wrotnego oraz niedokrwienia jelit. Najczęstszym objawem ostrej PVT jest rozpierający ból brzucha. U około 5% pacjentów pojawia się zawał ściany jelitowej. Przewlekła PVT jest zwykle rozpoznawana w ramach diagnostyki różnicowej splenomegalii i żylaków przełyku lub rzadziej, cholestazy pozawątrobowej spowodowanej biliopatią wrotną. Przyczyną PVT mogą być czynniki lokalne (choroby zapalne, nowotworowe oraz zabiegi i urazy jamy brzusznej), układowe (najczęściej choroba mieloproliferacyjna) oraz marskość wątroby. U ponad połowy pacjentów z ostrą PVT udaje się doprowadzić do rekanalizacji żyły wrotnej w wyniku leczenia przeciwkrzepliwego stosowanego przez okres 6 miesięcy. W przypadku stwierdzenia wrodzonej trombofilii leczenie przeciwkrzepliwe ma charakter długotrwały. Zasady leczenia żylaków przełyku nie odbiegają od tych stosowanych u chorych z marskością wątroby, a leczeniem z wyboru w biliopatii wrotnej jest endoskopowe protezowanie dróg żółciowych.
Gastroenterologia Kliniczna 2010, tom 2, nr 4, 127-135