Transplantacja wątroby — technika chirurgiczna i powikłania naczyniowe po operacji

Streszczenie

Pierwszy etap transplantacji wątroby polega na usunięciu wątroby własnej chorego z zachowaniem (technika piggy-back) lub wycięciem (technika konwencjonalna) leżącego za wątrobą fragmentu żyły głównej dolnej. W drugim etapie wykonuje się zespolenia naczyniowe w układzie żyły głównej dolnej, żyły wrotnej i tętnicy wątrobowej dawcy i biorcy oraz zespolenie żółciowe. Powikłania naczyniowe po transplantacji wątroby występują u około 8–10% dorosłych biorców i nieco częściej u dzieci z powodu niewielkiej średnicy zespalanych naczyń. Niejednokrotnie prowadzą do utraty przeszczepionego narządu i zgonu biorcy. Wśród powikłań należy wymienić przede wszystkim zakrzepicę, zwężenie i zagięcie w obrębie tętnicy wątrobowej i żyły wrotnej oraz upośledzenie odpływu krwi z przeszczepionej wątroby. W leczeniu stosuje się zarówno metody chirurgiczne (np. trombektomia i retransplantacja wątroby w zakrzepicy tętnicy wątrobowej), jak i zabiegi wewnątrznaczyniowe technikami radiologii interwencyjnej (np. przezskórna angioplastyka zwężeń naczyniowych).
Gastroenterologia Kliniczna 2011, tom 3, nr 1, 46–54