Na skróty

dostęp otwarty

Tom 4, Nr 2 (2012)
Artykuły
Opublikowany online: 2012-07-09
Pobierz cytowanie

Wodobrzusze — problemy diagnostyczne i terapeutyczne

Marek Hartleb
Gastroenterologia Kliniczna 2012;4(2):41-58.

dostęp otwarty

Tom 4, Nr 2 (2012)
Artykuły
Opublikowany online: 2012-07-09

Streszczenie

Pojawienie się wodobrzusza (marskość niewyrównana) jest punktem zwrotnym w historii naturalnej marskości wątroby. Jego przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi w naczyniach zatokowych, które obok włóknienia wątrobowego kształtują: nerkowa retencja sodu i wody oraz czynniki lokujące dużą część krwi w obrębie układu wrotnego. W diagnostyce wodobrzusza ważną rolę odgrywa badanie płynu puchlinowego pod kątem jego etiologii i infekcji bakteryjnej. Wodobrzusze na podłożu nadciśnienia wrotnego cechuje duży gradient albuminowy krew–płyn, przekraczający 1,1 g/dl. U zdecydowanej większości pacjentów podstawą leczenia wodobrzusza jest dieta niskosodowa i leki diuretyczne, zawsze z udziałem antagonisty aldosteronowego. Niewielu chorych z opornym wodobrzuszem wymaga regularnego wykonywania wielkoobjętościowych upustów płynu, a rzadziej implantacji protezy naczyniowej TIPS. Najpoważniejszym powikłaniem wodobrzusza jest spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, o którego rozpoznaniu decyduje liczba granulocytów obojętnochłonnych ≥ 250/mm3 i/lub pozytywna hodowla bakteryjna płynu. Lekiem z wyboru w zakażeniu bakteryjnym płynu jest cefalosporyna trzeciej generacji (np. ceftriakson), lecz istnieją szczepy bakteryjne niewrażliwe na to leczenie.

Streszczenie

Pojawienie się wodobrzusza (marskość niewyrównana) jest punktem zwrotnym w historii naturalnej marskości wątroby. Jego przyczyną jest wysokie ciśnienie krwi w naczyniach zatokowych, które obok włóknienia wątrobowego kształtują: nerkowa retencja sodu i wody oraz czynniki lokujące dużą część krwi w obrębie układu wrotnego. W diagnostyce wodobrzusza ważną rolę odgrywa badanie płynu puchlinowego pod kątem jego etiologii i infekcji bakteryjnej. Wodobrzusze na podłożu nadciśnienia wrotnego cechuje duży gradient albuminowy krew–płyn, przekraczający 1,1 g/dl. U zdecydowanej większości pacjentów podstawą leczenia wodobrzusza jest dieta niskosodowa i leki diuretyczne, zawsze z udziałem antagonisty aldosteronowego. Niewielu chorych z opornym wodobrzuszem wymaga regularnego wykonywania wielkoobjętościowych upustów płynu, a rzadziej implantacji protezy naczyniowej TIPS. Najpoważniejszym powikłaniem wodobrzusza jest spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, o którego rozpoznaniu decyduje liczba granulocytów obojętnochłonnych ≥ 250/mm3 i/lub pozytywna hodowla bakteryjna płynu. Lekiem z wyboru w zakażeniu bakteryjnym płynu jest cefalosporyna trzeciej generacji (np. ceftriakson), lecz istnieją szczepy bakteryjne niewrażliwe na to leczenie.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

wodobrzusze; marskość wątroby; spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej

Informacje o artykule
Tytuł

Wodobrzusze — problemy diagnostyczne i terapeutyczne

Czasopismo

Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy

Numer

Tom 4, Nr 2 (2012)

Strony

41-58

Data publikacji on-line

2012-07-09

Rekord bibliograficzny

Gastroenterologia Kliniczna 2012;4(2):41-58.

Słowa kluczowe

wodobrzusze
marskość wątroby
spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej

Autorzy

Marek Hartleb

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

Czasopismo Gastroenterologia Kliniczna. Postępy i Standardy dostęne jest również w Ikamed - księgarnia medyczna

 

Wydawcą serwisu jest  "VM Media sp. z o.o." VM Group sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl