Postępowanie w różnych rodzajach dysfunkcji błony otrzewnowej — zalecenia ISPD 2021

Streszczenie

Dializa otrzewnowa (DO) wykorzystuje w trakcie zabiegu własną błonę otrzewnową pacjenta. Błona otrzewnowa to cienka warstwa tkanki wyściełająca jamę brzuszną, która może służyć jako filtr do usuwania z krwi nadmiaru płynów i toksyn. Sama DO po kilku latach może spowodować zmianę właściwości błony. Zmiany te mogą wymagać modyfikacji przepisu dializy, jednak decyzja taka powinna być podjęta na podstawie przeprowadzenia konkretnych testów i właściwej ich interpretacji. Międzynarodowe Towarzystwo Dializy Otrzewnowej (ISPD, International Society for Peritoneal Dialysis) opublikowało w drugiej połowie 2021 roku nowe wytyczne dotyczące oceny funkcji błony otrzewnowej. W ciągu ostatnich dwóch dekad pojawiły się liczne dowody na to, że czynność błony otrzewnowej jest istotnym predyktorem wyników klinicznych, zwłaszcza przeżycia chorych. Wzrosła również nasza wiedza na temat zmian w funkcjonowaniu błony oraz mechanizmów leżących u podstaw jej uszkodzenia. Autorzy zwrócili uwagę na klasyfikację dysfunkcji błony i zmienili terminologię transportu otrzewnowego. Powiązali również interpretację testów funkcji błony z mechanizmami patofizjologicznymi jej przebudowy oraz konkretnymi interwencjami klinicznymi.