Vol 5, No 3 (2012)
Prace poglądowe
Published online: 2012-08-19

open access

Page views 3239
Article views/downloads 5016
Get Citation

Connect on Social Media

Connect on Social Media

Nefroprotekcja w chorobach nerek własnych i w nerce przeszczepionej

Andrzej Chamienia
Forum Nefrologiczne 2012;5(3):218-231.

Abstract

W ostatnich latach znacznie wzrosła liczba pacjentów z przewlekłą chorobą nerek (CKD), głównie za sprawą rozpowszechnienia takich schorzeń, jak cukrzyca i nadciśnienie tętnicze. Powoduje to szybki wzrost liczby osób leczonych nerkozastępczo, za pomocą dializoterapii i transplantacji nerek. Działania mające na celu spowolnienie postępu przewlekłego uszkodzenia nerek, określane mianem nefroprotekcji, stanowią podstawę współczesnego standardu postępowania, a ich efekty w cukrzycowej i niecukrzycowej CKD są dobrze udokumentowane. Opierają się głównie na blokadzie układu renina–angiotensyna–aldosteron (RAA), korekcji nadciśnienia oraz wyrównaniu glikemii i zaburzeń metabolicznych. Omówiono je w pierwszej części pracy. W przypadku przeszczepionych nerek omówione wcześniej działania nefroprotekcyjne mają mniejsze znaczenie, gdyż głównymi czynnikami uszkadzającymi są mechanizmy immunologiczne (ostre i przewlekłe odrzucanie) i nieimmunologiczne (infekcje, problemy urologiczne i chirurgiczne, toksyczność leków). Dostępne dane wskazują na możliwe korzyści wynikające z obniżenia ciśnienia tętniczego, zmniejszenia białkomoczu i hamowania stanu zapalnego pod wpływem blokady układu RAA, a także dobrego wyrównania metabolicznego cukrzycy. Wciąż brakuje odpowiednio liczebnych, randomizowanych badań klinicznych, w których oceniono by wpływ leczenia nefroprotekcyjnego w tej grupie chorych. Wydaje się jednak, że rozważne stosowanie interwencji sprawdzonych w ogólnej populacji chorych z CKD może się przyczynić do spowolnienia postępu przewlekłego uszkodzenia przeszczepu i wydłużenia czasu przeżycia przeszczepionych nerek.

Article available in PDF format

View PDF (Polish) Download PDF file



Renal Disease and Transplantation Forum