Hemodializa domowa

Abstract

Koncepcja hemodializy domowej narodziła się wraz
z programem przewlekłej dializoterapii. Jednak ze
względu na wiele ograniczeń, w tym ekonomicznych,
socjalnych i psychologicznych zawsze dotyczyła ona
niewielkiego odsetka pacjentów leczonych powtarzanymi
hemodializami. Ponowny wzrost zainteresowania
tą formą dializoterapii obserwuje się od 10–15 lat
wraz z próbami zintensyfikowania dializ w celu osiągnięcia
lepszych wyników leczenia. Publikowane
w tym czasie wyniki były dosyć entuzjastyczne
i wskazywały na dużą wyższość intensywnych form
hemodializy domowej w zakresie wyrównania zaburzeń
gospodarki wodnej, powikłań metabolicznych,
a także zmniejszenia ryzyka sercowo-naczyniowego
oraz przedłużenia życia i poprawy jego jakości. Warto
jednak nadmienić, że były to badania obserwacyjne,
nierandomizowane i na ogół uwzględniające małe
grupy pacjentów. Stąd też środowisko nefrologiczne
z zainteresowaniem powitało powstanie amerykańsko-
kanadyjskiej grupy badawczej Frequent Hemodialysis
Network (FHN) zrzeszającej ponad 50 stacji
dializ. Jednakże pierwsze wyniki opublikowanych
przez FHN randomizowanych badań nie przyniosły
potwierdzenia wspomnianych wyników badań obserwacyjnych.
Należy wyrazić nadzieję, że dalsze informacje
pochodzące z długoterminowych obserwacji
pozwolą na realną oceną intensywnej hemodializy
domowej zarówno pod względem medycznym, jak
też pod kątem farmkoekonomicznym.