dostęp otwarty

Tom 5, Nr 2 (2012)
Poglądy, stanowiska, zalecenia, standardy i opinie
Opublikowany online: 2012-06-12
Pobierz cytowanie

Spojrzenie na zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej u pacjentów leczonych hemodializami po badaniu IMPACT-SHPT

Michał Nowicki, Kazimierz Ciechanowski, Magdalena Durlik, Jolanta Małyszko, Przemysław Rutkowski, Tomasz Stompór, Andrzej Więcek, Bolesław Rutkowski
Forum Nefrologiczne 2012;5(2):179-185.

dostęp otwarty

Tom 5, Nr 2 (2012)
Poglądy, stanowiska, zalecenia, standardy i opinie
Opublikowany online: 2012-06-12

Streszczenie

Zwiększone wydzielanie parathormonu przez komórki
przytarczyc obserwowane u większości chorych
z przewlekłą chorobą nerek jest związane ze zwiększoną
śmiertelnością sercowo-naczyniową. Współczesne
strategie leczenia wtórnej nadczynności
przytarczyc u chorych ze schyłkową niewydolnością
nerek obejmują podawanie kalcymimetyków, witaminy
D lub jej analogów bądź stosowanie tych leków
w skojarzeniu oraz leczenie towarzyszących zaburzeń
mineralnych. Do tej pory w nielicznych badaniach dokonano
bezpośrednich porównań tych uzupełniających
się strategii leczniczych. Porównanie takie było
celem badania IMPACT-SHPT, którym objęto chorych
przewlekle hemodializowanych ze stężeniem PTH
w zakresie 300–800 pg/ml i bez istotnych klinicznie
zaburzeń kalcemii i fosfatemii. W czasie 28 tygodni
aktywnego leczenia wykazano, że strategia leczenia
oparta na podawaniu parykacytolu z uzupełniającym
leczeniem cynakalcetem tylko w przypadku hiperkalcemii
prowadziła częściej do uzyskania stężenia PTH
w docelowym zakresie 150–300 pg/ml w porównaniu
ze schematem leczenia opartego na chlorowodorku
cynakalcetu z niewielką dawką witaminy D indywidulanie
dobieraną na podstawie kalcemii i stężenia PTH.
Częstość hiperkalcemii była niewielka u chorych leczonych
parikalcytolem. Podawanie cynakalcetu było
częściej związane z występowaniem stężenia wapnia
w surowicy < 8,4 mg/dl, rzadko jednak to zaburzenie
było istotne klinicznie. W badaniu tym wykazano, że
skuteczną kontrolę wydzielania parathormonu u hemodializowanych
chorych ze średnio zaawansowaną
nadczynnością przytarczyc można uzyskać poprzez
stosowanie leczenia opartego na podawaniu parykalcytolu
uzupełnianego o podawanie cynakalcetu jedynie
doraźnie w razie hiperkalcemii.

Streszczenie

Zwiększone wydzielanie parathormonu przez komórki
przytarczyc obserwowane u większości chorych
z przewlekłą chorobą nerek jest związane ze zwiększoną
śmiertelnością sercowo-naczyniową. Współczesne
strategie leczenia wtórnej nadczynności
przytarczyc u chorych ze schyłkową niewydolnością
nerek obejmują podawanie kalcymimetyków, witaminy
D lub jej analogów bądź stosowanie tych leków
w skojarzeniu oraz leczenie towarzyszących zaburzeń
mineralnych. Do tej pory w nielicznych badaniach dokonano
bezpośrednich porównań tych uzupełniających
się strategii leczniczych. Porównanie takie było
celem badania IMPACT-SHPT, którym objęto chorych
przewlekle hemodializowanych ze stężeniem PTH
w zakresie 300–800 pg/ml i bez istotnych klinicznie
zaburzeń kalcemii i fosfatemii. W czasie 28 tygodni
aktywnego leczenia wykazano, że strategia leczenia
oparta na podawaniu parykacytolu z uzupełniającym
leczeniem cynakalcetem tylko w przypadku hiperkalcemii
prowadziła częściej do uzyskania stężenia PTH
w docelowym zakresie 150–300 pg/ml w porównaniu
ze schematem leczenia opartego na chlorowodorku
cynakalcetu z niewielką dawką witaminy D indywidulanie
dobieraną na podstawie kalcemii i stężenia PTH.
Częstość hiperkalcemii była niewielka u chorych leczonych
parikalcytolem. Podawanie cynakalcetu było
częściej związane z występowaniem stężenia wapnia
w surowicy < 8,4 mg/dl, rzadko jednak to zaburzenie
było istotne klinicznie. W badaniu tym wykazano, że
skuteczną kontrolę wydzielania parathormonu u hemodializowanych
chorych ze średnio zaawansowaną
nadczynnością przytarczyc można uzyskać poprzez
stosowanie leczenia opartego na podawaniu parykalcytolu
uzupełnianego o podawanie cynakalcetu jedynie
doraźnie w razie hiperkalcemii.
Pobierz cytowanie

Słowa kluczowe

schyłkowa niewydolność nerek, hemodializoterapia, wtórna nadczynność przytarczyc, parathormon, witamina D, parykalcytol

Informacje o artykule
Tytuł

Spojrzenie na zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej u pacjentów leczonych hemodializami po badaniu IMPACT-SHPT

Czasopismo

Forum Nefrologiczne

Numer

Tom 5, Nr 2 (2012)

Strony

179-185

Data publikacji on-line

2012-06-12

Rekord bibliograficzny

Forum Nefrologiczne 2012;5(2):179-185.

Słowa kluczowe

schyłkowa niewydolność nerek
hemodializoterapia
wtórna nadczynność przytarczyc
parathormon
witamina D
parykalcytol

Autorzy

Michał Nowicki
Kazimierz Ciechanowski
Magdalena Durlik
Jolanta Małyszko
Przemysław Rutkowski
Tomasz Stompór
Andrzej Więcek
Bolesław Rutkowski

Ważne: serwis https://journals.viamedica.pl/ wykorzystuje pliki cookies. Więcej >>

Używamy informacji zapisanych za pomocą plików cookies m.in. w celach statystycznych, dostosowania serwisu do potrzeb użytkownika (np. język interfejsu) i do obsługi logowania użytkowników. W ustawieniach przeglądarki internetowej można zmienić opcje dotyczące cookies. Korzystanie z serwisu bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci komputera. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce prywatności.

Czym są i do czego służą pliki cookie możesz dowiedzieć się na stronie wszystkoociasteczkach.pl.

 

Wydawcą serwisu jest  "Via Medica sp. z o.o." sp.k., ul. Świętokrzyska 73, 80–180 Gdańsk

tel.:+48 58 320 94 94, faks:+48 58 320 94 60, e-mail:  viamedica@viamedica.pl