Vol 2, No 4 (2009)
Program edukacyjny "Zagadnienia współczesnej nefrologii" - Nefro Club
Published online: 2009-12-31
Dializoterapia a ciąża
Forum Nefrologiczne 2009;2(4):260-265.
Abstract
Ciąża u pacjentek dializowanych z przewlekłą niewydolnością
nerek należy do rzadkości. W przypadku
jej wystąpienia szansa na pomyślne rozwiązanie
przekracza 50%. Dzięki nowoczesnym metodom
leczenia nerkozastępczego, biozgodnym
materiałom do dializy i leczeniu erytropoetyną oraz
kompleksowej opiece specjalistycznej w ostatnich
latach odsetek zakończonych sukcesem ciąż wzrasta.
Wprowadzenie codziennych dializ, dializ nocnych oraz hemodiafiltracji poprawiło rokowanie co
do przebiegu ciąży i stanu noworodka. Nadal jednak
ciąża u pacjentki dializowanej uważana jest za stan
podwyższonego ryzyka, który zagraża nie tylko powikłaniami
u matki (nadciśnienie, krwawienia, wielowodnie,
nasilona niedokrwistość itp.), ale również
u płodu (poronienia, wcześniactwo, niska waga urodzeniowa,
wysoka śmiertelność okołoporodowa).
Keywords: ciążahemodializadializa otrzewnowa
References
- Hou S. Pregnancy in chronic renal insufficiency and end-stage renal disease. Am J Kidney Dis. 1999; 33(2): 235–252.
- Sułowicz W, Stompór T. Nerki a ciąża. In: Szczeklik W. ed. Choroby wewnętrzne. Med Prakt, Kraków 2006: 1379–1382.
- Vidaeff AC, Yeomans ER, Ramin SM. Pregnancy in women with renal disease. Part I: general principles. Am J Perinatol. 2008; 25(7): 385–397.
- Miłkowski A, Stompór T, Sułowicz W. Ciąża u kobiet przewlekle dializowanych. Nefrol Dial Pol. 2000; 4: 193–199.
- Sułowicz W, Radziszewski A. Nerki a ciąża. In: Myśliwiec M. ed. Choroby nerek. Wydawnictwo Lekarskie PZWL 2008: 418–432.
- Sinelli MT, Cattarelli D, Cortinovis S, et al. Severe neonatal renal failure after maternal use of angiotensin II type I receptor antagonists. Pediatr Med Chir. 2008; 30(6): 306–308.
- Quan A. Fetopathy associated with exposure to angiotensin converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor antagonists. Early Hum Dev. 2006; 82(1): 23–28.
- Fischer MJ, Lehnerz SD, Hebert JR, et al. Kidney disease is an independent risk factor for adverse fetal and maternal outcomes in pregnancy. Am J Kidney Dis. 2004; 43(3): 415–423.
- Levy DP, Giatras I, Jungers P. Pregnancy and end-stage renal disease--past experience and new insights. Nephrol Dial Transplant. 1998; 13(12): 3005–3007.
- Asamiya Y, Otsubo S, Matsuda Y, et al. The importance of low blood urea nitrogen levels in pregnant patients undergoing hemodialysis to optimize birth weight and gestational age. Kidney Int. 2009; 75(11): 1217–1222.
- Giofrè F, Pugliese C, Alati G, et al. Three successive pregnancies in a patient with chronic renal disease progressing from chronic renal dysfunction through to institution of dialysis during pregnancy and then on to maintenance dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2007; 22(4): 1236–1240.
- Confortini P, Galanti G, Ancona G, et al. Full term successful pregnancy and successful delivery in a patient on chronic hemodialysis. Proc Eur Dial Transplant Assoc. 1971; 8: 74–80.
- Giatras I, Levy DP, Malone FD, et al. Pregnancy during dialysis: case report and management guidelines. Nephrol Dial Transplant. 1998; 13(12): 3266–3272.
- Successful pregnancies in women treated by dialysis and kidney transplantation. Report from the Registration Committee of the European Dialysis and Transplant Association. Br J Obstet Gynaecol. 1980; 87(10): 839–845.
- Barua M, Hladunewich M, Keunen J, et al. Successful pregnancies on nocturnal home hemodialysis. Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3(2): 392–396.
- Chou CY, Ting IW, Lin TH, et al. Pregnancy in patients on chronic dialysis: a single center experience and combined analysis of reported results. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2008; 136(2): 165–170.
- Malik GH, Al-Harbi A, Al-Mohaya S, et al. Pregnancy in patients on dialysis--experience at a referral center. J Assoc Physicians India. 2005; 53: 937–941.
- Bolignano D, Coppolino G, Crascì E, et al. Pregnancy in uremic patients: an eventful journey. J Obstet Gynaecol Res. 2008; 34(2): 137–143.
- Miłkowski A, Bieda W, Sułowicz W, et al. Ciąża u pacjentek przewlekle dializowanych z powodu terminalnej niewydolności nerek. Opisy przypadków Przeg Lek. 2000; 57: 326–240.
- Reddy SS, Holley JL. The importance of increased dialysis and anemia management for infant survival in pregnant women on hemodialysis. Kidney Int. 2009; 75(11): 1133–1134.
- Haase M, Morgera S, Bamberg C, et al. A systematic approach to managing pregnant dialysis patients--the importance of an intensified haemodiafiltration protocol. Nephrol Dial Transplant. 2005; 20(11): 2537–2542.
- Reddy SS, Holley JL. Management of the pregnant chronic dialysis patient. Adv Chronic Kidney Dis. 2007; 14(2): 146–155.
- Jefferys A, Wyburn K, Chow J, et al. Peritoneal dialysis in pregnancy: a case series. Nephrology (Carlton). 2008; 13(5): 380–383.
- Luciani G, Bossola M, Tazza L, et al. Pregnancy during chronic hemodialysis: a single dialysis-unit experience with five cases. Ren Fail. 2002; 24(6): 853–862.
- Saito T, Ubara Y, Suwabe T, et al. A patient with pregnancy-related acute abdomen after hemodialysis for over 18 years. Clin Nephrol. 2009; 71(3): 345–349.
- Hou S. Pregnancy in women on dialysis: is success a matter of time? Clin J Am Soc Nephrol. 2008; 3(2): 312–313.
- Jungers P, Chauveau D, Choukroun G, et al. Pregnancy in women with impaired renal function. Clin Nephrol. 1997; 47(5): 281–288.
- Holley JL, Reddy SS. Pregnancy in dialysis patients: a review of outcomes, complications, and management. Semin Dial. 2003; 16(5): 384–388.
- Shemin D. Dialysis in pregnant women with chronic kidney disease. Semin Dial. 2003; 16(5): 379–383.
