Basic HTML Version
26
www.fmr.viamedica.pl
WYBRANE
PROBLEMY
KLINICZNE
krwi w mózgu, choroby demielinizacyjne
tkanki mózgowej, schorzenia ogólnoustro-
jowe uszkadzające mózg (choroby bakteryj-
ne i wirusowe, choroby metaboliczne, zatru-
cia endogenne), choroby mózgu o różnej
i nieustalonej etiologii [2–6].
Wielkim problemem dla wszystkich zaj-
mujących się zagadnieniem zawrotów głowy
i zaburzeń równowagi jest trudność w uzy-
skaniu wiarygodnych, klinicznie istotnych
danych z materiałów publikowanych w piś-
miennictwie. Jest to przedmiot troski wielu
otoneurologów podkreślających na każdym
kroku, że zawroty głowy i zaburzenia równo-
wagi są subiektywnymi objawami, trudnymi
do opisania i sklasyfikowania, co często jest
wynikiem stosowania przez badaczy niestan-
daryzowanych kwestionariuszy [7, 8]. Wyniki
poszczególnych badań epidemiologiczno-
-klinicznych prowadzonych wśród chorych
z zawrotami głowy i zaburzeniami równowa-
gi są słabo porównywalne, często wręcz nie-
porównywalne ze sobą. Ten ostatni problem
jest szczególnie uciążliwy podczas korzysta-
nia z wyników badań otoneurologicznych
pochodzących z ośrodków amerykańskich
i europejskich. Wpiśmiennictwie amerykań-
skim jest stosowany podział zawrotów głowy
na: układowe (
vertigo
) i nieukładowe (
dise-
quilibrium
oraz
dizziness
) [9]. Ponadto w czę-
ści prac pojęcie
dizziness
jest pojęciem nad-
rzędnym, obejmującym swoim znaczeniem
wszystkie stany chorobowe związane z za-
wrotami głowy i zaburzeniami równowagi.
WEuropie prawie powszechnie został zaak-
ceptowany podział Drachmana i Harta [10]
wyróżniający wśród zawrotów głowy i zabu-
rzeń równowagi:
vertigo
,
presyncope, disequ-
ilibrium
oraz
lightheadedness
.
Z przeglądu piśmiennictwa obcego wy-
nika, że otwarte badania populacyjne doty-
czące zagadnienia zawrotów głowy i zabu-
rzeń równowagi przeprowadzili dotychczas
jedynie: Nakashima i wsp. [11] w 1996 roku
(ankieta przesłana pocztą), Neuhauser
i wsp. [8] w 2005 roku (ankieta telefoniczna),
Hannaford i wsp. [12] w 2005 roku (ankiety
przesłane pocztą). Badania powyższe były
przeprowadzone na grupie osób, odpowied-
nio: 7685, 4869, 15788 i wykazały, że zawro-
ty głowy oraz zaburzenia równowagi poja-
wiały się odpowiednio u: 6%, 7,8%, 21%
ankietowanych. W Polsce nie przeprowa-
dzono dotychczas populacyjnych badań epi-
demiologiczno-klinicznych poświęconych
temu zagadnieniu.
CEL PRACY
1. Ustalenie częstości występowania za-
wrotów głowy i zaburzeń równowagi
u mieszkańców miasta i gminy Bytów.
2. Próba określenia ważniejszych cech kli-
nicznych zawrotów głowy i zaburzeń rów-
nowagi zgłaszanych przez mieszkańców
miasta i gminy Bytów.
3. Określenie prawdopodobnego miejsca
uszkodzenia układu równowagi oraz
prawdopodobnych przyczyn występowa-
nia zawrotów głowy i zaburzeń równowa-
gi wśród mieszkańców miasta i gminy
Bytów.
4. Ustalenie przydatności opracowanej an-
kiety epidemiologiczno-klinicznej w pra-
cy lekarza rodzinnego z chorym z zawro-
tami głowy i zaburzeniami równowagi.
MATERIAŁ I METODY
Badania epidemiologiczno-kliniczne zostały
wykonane wmiesiącach lipiec–wrzesień 2010
roku wśród 4799 mieszkańców miasta i gmi-
ny Bytów, pacjentów Narodowego Zakładu
Opieki Zdrowotnej „Salus” wBytowie. Prze-
prowadzono je, stosując przygotowaną na
potrzeby tych badań ankietę epidemiologicz-
no-kliniczną. Była ona zbudowana z 4 części.
Pierwsza część
zawierała dane demograficz-
ne,
druga—
opis możliwych objawów zawro-
tów głowy i zaburzeń równowagi, zgodne
z podziałem Drachmana i Harta [10]. Auto-
rzy ci wyróżniają 4 grupy dolegliwości:
— nagle pojawiające się subiektywne wra-
żenie ruchu (wirowanie, kołysanie, uno-
Zawroty głowy
i zaburzenia równowagi
są subiektywnymi
objawami, trudnymi do
opisania
i sklasyfikowania