Zastosowanie powtórnej immunoterapii po leczeniu uzupełniającym u 47-letniego chorego na czerniaka skóry w wyjściowym stadium IIC
, 1, 1, 1
Abstract
Dzięki pojawieniu się nowych terapii, takich jak inhibitory punktów kontrolnych układu immunologicznego czy inhibitory BRAF i MEK, w ostatniej dekadzie wyniki leczenia chorych z rozpoznaniem czerniaka uległy znacznej poprawie.
W poniższej pracy prezentowany jest przypadek mężczyzny z rozpoznaniem czerniaka skóry grzbietu, u którego doszło do progresji choroby nowotworowej mimo stosowania leczenia uzupełniającego niwolumabem. Chorego następnie zakwalifikowano do immunoterapii skojarzonej (niwolumab i ipilimumab), która zapewnia największą szansę na powodzenie leczenia czerniaka w stadium rozsiewu, jest jednak związana z dużym ryzykiem działań niepożądanych. U chorego wystąpiła toksyczność wątrobowa. Leczenie systemowe przerwano, a w badaniach obrazowych stwierdzono nową zmianę przerzutową w pęcherzyku żółciowym. W kolejnym badaniu tomografii komputerowej opisano dalszy wzrost zmiany w pęcherzyku żółciowym, przy jednoczasowej znacznej regresji wszystkich pozostałych
zmian przerzutowych. Wykonano cholecystektomię i pozostawiono chorego w ścisłej obserwacji. Mimo zakończenia leczenia systemowego wciąż utrzymuje się odpowiedź na leczenie.
Keywords: czerniakimmunoterapianiwolumabipilimumabtoksyczność
References
- Rutkowski P, Wysocki PJ, Kozak K, et al. Expert recommendations on diagnostic-therapeutic management of melanoma patients. Oncol Clin Pract. 2022.
- Weber J, Mandala M, Del Vecchio M, et al. CheckMate 238 Collaborators. Adjuvant Nivolumab versus Ipilimumab in Resected Stage III or IV Melanoma. N Engl J Med. 2017; 377(19): 1824–1835.
- Luke JJ, Rutkowski P, Queirolo P, et al. LBA3 Pembrolizumab versus placebo after complete resection of high-risk stage II melanoma: Efficacy and safety results from the KEYNOTE-716 double-blind phase III trial. Annals of Oncology. 2021; 32: S1314–S1315.
- Wolchok JD, Chiarion-Sileni V, Gonzalez R, et al. Overall Survival with Combined Nivolumab and Ipilimumab in Advanced Melanoma. N Engl J Med. 2017; 377(14): 1345–1356.
- Leczenie czerniaka skóry lub błon śluzowych. Program lekowy.
