Uczulenie na nikiel jako prawdopodobna przyczyna komplikacji po zamknięciu zapinką Amplatzera ubytku w przegrodzie międzyprzedsionkowej u 6-letniej dziewczynki

Streszczenie

Sześcioletniej dziewczynce skutecznie zamknięto duży ASD2 za pomocą zapinki Amplatzera (ASO). Po 2 latach wymagane było chirurgiczne usunięcie implantu z powodu wytworzenia miejscowego odczynu i powstania przecieku wokół zapinki, zamknięcie ASD łatką z własnego osierdzia oraz usunięcie nowo powstałej przetoki pomiędzy aortą a lewym przedsionkiem (Ao-LA). W ciągu kolejnych 2 lat jeszcze dwukrotnie obserwowano samoodtwarzanie się przetoki wymagające leczenia chirurgicznego. W tym czasie pojawiały się stany gorączkowe z dodatnimi wskaźnikami zapalnymi, jednak posiewy z krwi były jałowe. Nie zdecydowano się na leczenie interwencyjne przetoki ze względu na bliską lokalizację z naczyniem wieńcowym, jak również z powodu podejrzenia reakcji uczuleniowej na związki niklu zawarte w ASO, które mogły odpowiadać za komplikacje i bardzo nietypowy przebieg leczenia. Wykonano uczuleniowy test płatkowy, który był dodatni (+++) po 96 godzinach. Aktualnie, po 3 latach obserwacji, nie stwierdza się przecieku na przegrodzie międzyprzedsionkowej ani ponownego wytworzenia przetoki Ao-LA. Dziewczynka pozostaje pod okresową kontrolą kardiologiczną i nie wykazuje żadnych niepokojących objawów, unika kontaktu ze związkami niklu, które mogą być obecne w produktach spożywczych oraz licznych przedmiotach codziennego użytku.