Tom 16, Nr 6 (2021)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2021-12-31
Wyświetlenia strony
6318
Wyświetlenia/pobrania artykułu
316
Wyniki przezskórnego zamknięcia ubytku typu Gerbode z zastosowaniem Nit-Occlud Le VSD (PFM) coil.
DOI: 10.5603/FC.2021.0054
Folia Cardiologica 2021;16(6):369-376.
Streszczenie
Wprowadzenie: Ubytki typu Gerbode są szczególnym i rzadkim typem ubytków międzykomorowych (VSD) i umożliwiają one przeciek pomiędzy lewą komorą a prawym przedsionkiem (LV-RA). Często może być błędnie interpretowane jako VSD z niedomykalnością zastawki trójdzielnej i znacznym nadciśnieniem płucnym. Do niedawna jedynym wyjściem było leczenie chirurgiczne. Jednakże obecnie, ich przezskórne leczenie z zastosowaniem zestawów Nit-Occlud Le VSD-coils jest nową, ciekawą alternatywą do klasycznego chirurgicznego postępowania. Celem naszego badania była ocena skuteczności i bezpieczeństwa interwencyjnego leczenia ubytków typu Gerbode z zastosowaniem Nit-Occlud Le VSD-coils.
Materiał i Metody: W przeprowadzonych zabiegach wykorzystaliśmy nasze dotychczasowe doświadczenie w przeskórnym zamykaniu okołobłoniastych VSD. Zabiegi przeprowadzono od października 2014 do października 2018. Materiał badania stanowili pacjenci z ubytkami LV-RA wyselekcjonowani na podstawie przezklatkowego badania echokardiograficznego (TTE). Wymiar każdego ubytku był ponownie weryfikowany podczas angiografii. W każdym przypadku wykonano również śródoperacyjne przezprzełykowe badanie echokardiograficzne. U wszystkich pacjentów oceniono skuteczność zabiegu i wystąpienie powikłań w obserwacji.
Wyniki: Ostatecznie badana grupa składała się z 8 pacjentów pediatrycznych, w tym 1 niemowlę z natywnym i 7 starszych dzieci z nabytym, resztkowym ubytkiem typu Gerbode. Wiek wahał się od 8 miesięcy do 17.8 lat, masa ciała od 7.4 kg do 56 kg, 5/8 kobiet. Średni wymiar ubytku w angiografii wynosił 3.86±0.82 mm i był porównywalny do wartości uzyskanej w TTE. Zabieg był skuteczny we wszystkich pacjentów. Wielkość coliów wahała się od 8x6 mm do 12x6 mm. Po zabiegu odnotowano jeden przypadek hemolizy, jeden przypadek przejściowej arytmii. Okres obserwacji wynosił od 2 do 36 miesięcy. Kontrolne TTE wykazało tylko mały, rezydualny przeciek u tylko jednego pacjenta.
Wnioski: Interwencyjne leczenie ubytków typu Gerbode stanowi bezpieczną alternatywę do chirurgicznej korekcji w wybranych przypadkach. Nasze opracowanie dotychczas jest jednym z największych dla tej bardzo rzadkiej wady.
Słowa kluczowe: Ubytek typu Gerbodewrodzona wada sercakardiologia interwencyjnawada przegrody międzykomorowejcoil Nit-Occlud Le VSD
Referencje
- Gerbode F, Hultgren H, Melrose D. Syndrome of left ventricular-right atrial shunt; successful surgical repair of defect in five cases, with observation of bradycardia on closure. Ann Surg. 1958; 148(3): 433–446.
- Yuan SM. Left ventricular to right atrial shunt (Gerbode defect): congenital versus acquired. Post Kardiol Interw. 2014; 10(3): 185–194.
- Shi-min YA. Systematic review of acquired left ventricle to right atrium shunts (Gerbode defects. Hellenic J Cardiol. 2015; 56: 357–372.
- Sinisalo JP, Sreeram N, Jokinen E, et al. Acquired left ventricular-right atrium shunts. Eur J Cardiothorac Surg. 2011; 39(4): 500–506.
- Prifti E, Ademaj F, Baboci A, et al. Acquired Gerbode defect following endocarditis of the tricuspid valve: a case report and literature review. J Cardiothorac Surg. 2015; 10: 115.
- Riemenschneider TA, Moss AJ. Left ventricular-right atrial communication. Am J Cardiol. 1967; 19(5): 710–718.
- Sakakibara S, Konno S. Left ventricular — right atrial communication. Ann Surg. 1963; 158(1): 93–99.
- Kelle AM, Young L, Kaushal S, et al. The Gerbode defect: the significance of a left ventricular to right atrial shunt. Cardiol Young. 2009; 19(S2): 96–99.
- Kerst G, Moysich A, Ho SY, et al. Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects with left ventricular to right atrial shunt. Pediatr Cardiol. 2015; 36(7): 1386–1392.
- Vijayalakshmi IB, Natraj Setty HS, Chitra N, et al. Amplatzer duct occluder II for closure of congenital Gerbode defects. Catheter Cardiovasc Interv. 2015; 86(6): 1057–1062.
- Abdi S, Momtahen M, Shafe O. Transcatheter closure of iatrogenic Gerbode defect with an Amplatzer duct occluder in a 23-year-old patient. J Cardiol Cases. 2015; 12(2): 45–47.
- Haas NA, Kock L, Bertram H, et al. Interventional VSD-closure with the Nit-Occlud Lê VSD-Coil in 110 patients: early and Midterm results of the EUREVECO-Registry. Pediatr Cardiol. 2017; 38(2): 215–227.
- Thurnam J. On aneurisms of the heart with cases. Med Chir Trans. 1838; 21: 187–438.9.
- Meyer H. Ueber angeborene Enge oder Verschluss der Lungenarterienbahn. Virchows Archivs Path Anat. 1857; 12(6): 497–538.
- Kirby CK, Johnson J, Zinsser HF. Successful closure of a left ventricular-right atrial shunt. Ann Surg. 1957; 145(3): 392–394.
- Trehan V, Ramakrishnan S, Goyal NK. Successful device closure of an acquired Gerbode defect. Catheter Cardiovasc Interv. 2006; 68(6): 942–945.
- Dangol A, Bansal M, Al-Khatib Y. Transcatheter closure of acquired left ventricle-to-right atrium shunt: first case report in an infant and review of the literature. Pediatr Cardiol. 2013; 34(5): 1258–1260.
- Lê TP, Vaessen P, Freudenthal F, et al. Transcatheter closure of subaortic ventricular septal defect (VSD) using a nickel–titanium spiral coil (NitOcclud): animal study and initial clinical results. Prog Pediatr Cardiol. 2001; 14(1): 83–88.
- Odemis E, Saygi M, Guzeltas A, et al. Transcatheter closure of perimembranous ventricular septal defects using Nit-Occlud(®) Lê VSD coil: early and mid-term results. Pediatr Cardiol. 2014; 35(5): 817–823.
- Saygı M, Şengül FS, Tanıdır İC, et al. Management of intractable hemolysis after transcatheter ventricular septal defect closure with Nit Occlud® Lê Coil. Turkish Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2016; 24(1): 137–140.
- Rothman A, Galindo A, Channick R, et al. Amplatzer device closure of a tortuous Gerbode (left ventricle-to-right atrium) defect complicated by transient hemolysis in an octogenarian. J Invasive Cardiol. 2008; 20(9): E273–E276 .
- Spence MS, Thomson JD, Weber N, et al. Transient renal failure due to hemolysis following transcatheter closure of a muscular VSD using an Amplatzer muscular VSD occluder. Catheter Cardiovasc Interv. 2006; 67(5): 663–667.
