Tom 16, Nr 4 (2021)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2021-05-18
Wyświetlenia strony
836
Wyświetlenia/pobrania artykułu
760
Wpływ otyłości na skuteczność kardiowersji elektrycznej u pacjentów z przetrwałym migotaniem przedsionków
1
, 1, 2, 3, 1
, 1, 2, 3, 1
Folia Cardiologica 2021;16(4):219-227.
Streszczenie
Wprowadzenie: Znaczenie otyłości dla efektywności procedur przywracających rytm zatokowy nie zostało nadal jednoznacznie określone. Celem przeprowadzonego badania była ocena wpływu otyłości na skuteczność kardiowersji elektrycznej (CVE) w migotaniu przedsionków (AF).
Materiały i metody: Do badania włączono 89 pacjentów zakwalifikowanych do CVE z powodu objawowego przetrwałego AF. Pacjentów, u których przywrócono rytm zatokowy, podzielono na 2 grupy uwzględniając ich wskaźnik masy ciała (BMI): grupę z otyłością (OG: BMI ≥ 30 kg/m2) i bez otyłości (NOG: < 30 kg/m2). W obu grupach ponownie oceniono skuteczność CVE po miesiącu obserwacji.
Wyniki: Natychmiastowa skuteczność CVEwyniosła 92% i była niezależna od BMI. Otyłość miała jednak wpływ na ilość energii potrzebnej do przywrócenia rytmu zatokowego (150 J w NOG vs. 200 J w OG; p < 0,05). Skuteczność CVE oceniania po miesiącu wyniosła 47%: 38,8% w OG i 60,6% w NOG (p < 0,05). Pacjenci w OG charakteryzowali się większymi wymiarami lewego przedsionka, lewej komory i niższą frakcją wyrzutową lewej komory w porównaniu z NOG (p < 0,05). Analiza regresji wykazała, że LVEF istotnie wpływa na skuteczność CVE ocenianej po miesiącu obserwacji (iloraz szans [OR]: 1,107, 95% CI: 1,015–1,207; p < 0,05).
Wnioski: Otyłość wydaje się nie wpływać na natychmiastową skuteczność CVE, jednak rzutuje na wartość energii koniecznej do przywrócenia rytmu zatokowego. Skuteczność CVE oceniania po miesiącu jest niska, a współistnienie otyłości dodatkowo zmniejsza szanse na utrzymanie rytmu zatokowego.
Słowa kluczowe: otyłośćmigotanie przedsionkówkardiowersja elektrycznaprzywrócenie rytmu zatokowegoenergia kardiowersji elektrycznej
Referencje
- Afshin A, Forouzanfar MH, Reitsma MB, et al. GBD 2015 Obesity Collaborators. Health effects of overweight and obesity in 195 countries over 25 years. N Engl J Med. 2017; 377(1): 13–27.
- Jia G, Jia Y, Sowers J. Contribution of maladaptive adipose tissue expansion to development of cardiovascular disease. Compr Physiol. 2016: 253–262.
- Lubbers ER, Price MV, Mohler PJ. Arrhythmogenic substrates for atrial fibrillation in obesity. Front Physiol. 2018; 9: 1482.
- Guglin M, Maradia K, Chen R, et al. Relation of obesity to recurrence rate and burden of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2011; 107(4): 579–582.
- Abed HS, Wittert GA, Leong DP, et al. Effect of weight reduction and cardiometabolic risk factor management on symptom burden and severity in patients with atrial fibrillation: a randomized clinical trial. JAMA. 2013; 310(19): 2050–2060.
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016; 37(38): 2893–2962.
- Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology, Task Force Members. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013; 34(28): 2159–2219.
- Rydén L, Grant PJ, Anker SD, et al. Authors/Task Force Members, ESC Committee for Practice Guidelines (CPG), Document Reviewers. ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD: the Task Force on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases of the European Society of Cardiology (ESC) and developed in collaboration with the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Eur Heart J. 2013; 34(39): 3035–3087.
- Lip GYH, Merino JL, Banach M, et al. Clinical factors related to successful or unsuccessful cardioversion in the EdoxabaN versus warfarin in subjectS UndeRgoing cardiovErsion of Atrial Fibrillation (ENSURE-AF) randomized trial. J Arrhythm. 2020; 36(3): 430–438.
- Voskoboinik A, Moskovitch J, Plunkett G, et al. Cardioversion of atrial fibrillation in obese patients: results from the cardioversion-BMI randomized controlled trial. J Cardiovasc Electrophysiol. 2019; 30(2): 155–161.
- Kang JH, Lee DIn, Kim S, et al. Prediction of long-term outcomes of catheter ablation of persistent atrial fibrillation by parameters of preablation DC cardioversion. J Cardiovasc Electrophysiol. 2012; 23(11): 1165–1170.
- Goudis CA, Korantzopoulos P, Ntalas IV, et al. Obesity and atrial fibrillation: a comprehensive review of the pathophysiological mechanisms and links. J Cardiol. 2015; 66(5): 361–369.
- Stritzke J, Markus MR, Duderstadt S, et al. MONICA/KORA Investigators. The aging process of the heart: obesity is the main risk factor for left atrial enlargement during aging the MONICA/KORA (monitoring of trends and determinations in cardiovascular disease/cooperative research in the region of Augsburg) study. J Am Coll Cardiol. 2009; 54(21): 1982–1989.
- Avelar E, Cloward TV, Walker JM, et al. Left ventricular hypertrophy in severe obesity: interactions among blood pressure, nocturnal hypoxemia, and body mass. Hypertension. 2007; 49(1): 34–39.
- Otto ME, Belohlavek M, Khandheria B, et al. Comparison of right and left ventricular function in obese and nonobese men. Am J Cardiol. 2004; 93(12): 1569–1572.
- Morricone L, Malavazos AE, Coman C, et al. Echocardiographic abnormalities in normotensive obese patients: relationship with visceral fat. Obes Res. 2002; 10(6): 489–498.
- Lavie CJ, Pandey A, Lau DH, et al. Obesity and atrial fibrillation prevalence, pathogenesis, and prognosis: effects of weight loss and exercise. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(16): 2022–2035.
- Fioravanti F, Brisinda D, Sorbo AR, et al. BMI reduction decreases AF recurrence rate in a Mediterranean cohort. J Am Coll Cardiol. 2015; 66(20): 2264–2265.
- Fioravanti F, Brisinda D, Sorbo AR, et al. Compliance in weight control reduces atrial fibrillation worsening: a retrospective cohort study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2017; 27(8): 711–716.
