Tom 16, Nr 3 (2021)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2021-06-30
Wyświetlenia strony
417
Wyświetlenia/pobrania artykułu
513
Analiza odstępu QT u pacjentów z jadłowstrętem psychicznym
1
, 1, 1, 2, 2, 1
, 1, 1, 2, 2, 1
DOI: 10.5603/FC.2021.0023
Folia Cardiologica 2021;16(3):155-161.
Streszczenie
Cel: pacjenci z jadłowstrętem psychicznym (AN) są narażeni na zwiększone ryzyko komorowych zaburzeń rytmu, które są związane z wydłużeniem odstępu QT. Celem pracy była analiza odstępu QT u pacjentów z AN z uwzględnieniem potencjalnego wpływu farmakoterapii oraz weryfikacja różnych formuł korekcji QT.
Metoda: Do analizy włączono 56 pacjentów hospitalizowanych z powodu AN (średni wiek: 22,8 ± 5,6 lat; K / M: 54/2, średni BMI = 13,6 ± 2,6 kg / m2): grupę non-D (n = 44; 78,6%) stanowili chorzy niestosujący leków wydłużających odstęp QT, grupa D (n = 12; 21,4%) to chorzy, którzy byli leczeni takimi lekami. Odstępy QT mierzono w 12-odprowadzeniowym EKG i korygowano przy użyciu czterech wzorów: Bazett, Fridericia, Framingham i Hodges.
Wyniki: Średnia częstość akcji serca (HR) była podobna w obu grupach (61 ± 16,3 bpm w grupie D vs 63,1 ± 18,7 bpm w non-D, p> 0,05). Bradykardia (HR <50 bpm) była obecna u 5 chorych (41,7%) w grupie D i 13 chorych (29,5%) w grupie non-D. Odstęp QTc skorygowany wzorem Framingham był dłuższy w grupie D (459 ± 81 ms) w porównaniu z grupą non-D (413 ± 33 ms) p = 0,04. Odstęp QT skorygowany wzorami Bazetta i Hodgesa był istotnie zależny od HR (odpowiednio R = -0,29, p = 0,03 i R = -0,42, p = 0,001). Wpływ HR na wyniki z wzorów Fridericia i Framinghama nie był istotny (R = -0,22, p = 0,1 i R = -0,11, p = 0,4).
Wnioski: Informacje na temat farmakoterapii u chorych na AN mają kluczowe znaczenie dla oceny QTc. Wybór wzoru korekcji ma wpływ na QTc. QTc uzyskane przy użyciu formuł Framingham i Fridericia były najmniej zależne od tętna.
Słowa kluczowe: jadłowstręt psychicznyczęstość rytmuwzory korekcji QTodstęp QTwydłużenie QT
Referencje
- Sachs KV, Harnke B, Mehler PS, et al. Cardiovascular complications of anorexia nervosa: a systematic review. Int J Eat Disord. 2016; 49(3): 238–248.
- Birmingham CL, Su J, Hlynsky JA, et al. The mortality rate from anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2005; 38(2): 143–146.
- Panagiotopoulos C, McCrindle BW, Hick K, et al. Electrocardiographic findings in adolescents with eating disorders. Pediatrics. 2000; 105(5): 1100–1105.
- Cooke RA, Chambers JB, Singh R, et al. QT interval in anorexia nervosa. Br Heart J. 1994; 72(1): 69–73.
- Lupoglazoff JM, Berkane N, Denjoy I, et al. [Cardiac consequences of adolescent anorexia nervosa]. Arch Mal Coeur Vaiss. 2001; 94(5): 494–498.
- Janzen ML, Malhi N, Laksman ZWM, et al. The QT interval in anorexia nervosa: a meta-analysis. JACC Clin Electrophysiol. 2018; 4(6): 839–841.
- Giovinazzo S, Sukkar SG, Rosa GM, et al. Anorexia nervosa and heart disease: a systematic review. Eat Weight Disord. 2019; 24(2): 199–207.
- Woosley RL, Heise CW, Romero KA. QTdrugs List, 17.04.2020, AZCERT, Inc. 1822 Innovation Park Dr., Oro Valley, AZ 85755. www.Crediblemeds.org (November 24, 2020).
- Bazett HC. An analysis of the time relations of electrocardiograms. Ann Noninvasive Electrocardiol. 1997; 2(2): 177–194.
- Fridericia LS. Die Systolendauer im Elektrokardiogramm bei normalen Menschen und bei Herzkranken. Acta Med Scand. 2009; 53(1): 469–486.
- Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, et al. An improved method for adjusting the QT interval for heart rate (the Framingham Heart Study). Am J Cardiol. 1992; 70(7): 797–801.
- Hodges M, Salerno D, Erlien D. Bazett’s QT correction reviewed: evidence that a linear QT correction for heart rate is better. J Am Coll Cardiol. 1983; 1: 694.
- Rautaharju PM, Surawicz B, Gettes LS, et al. American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology, American College of Cardiology Foundation, Heart Rhythm Society. AHA/ACCF/HRS recommendations for the standardization and interpretation of the electrocardiogram: part IV: the ST segment, T and U waves, and the QT interval: a scientific statement from the American Heart Association Electrocardiography and Arrhythmias Committee, Council on Clinical Cardiology; the American College of Cardiology Foundation; and the Heart Rhythm Society. Endorsed by the International Society for Computerized Electrocardiology. J Am Coll Cardiol. 2009; 53(11): 982–991.
- Duraković Z, Duraković A, Korsić M. Changes of the corrected Q-T interval in the electrocardiogram of patients with anorexia nervosa. Int J Cardiol. 1994; 45(2): 115–120.
- Galetta F, Franzoni F, Cupisti A, et al. QT interval dispersion in young women with anorexia nervosa. J Pediatr. 2002; 140(4): 456–460.
- Guerrier K, Mitan L, Wang Yu, et al. Risk for prolonged QT interval and associated outcomes in children with early restrictive eating patterns. Cardiol Young. 2016; 26(4): 644–649.
- Palla B, Litt IF. Medical complications of eating disorders in adolescents. Pediatrics. 1988; 81(5): 613–623.
- Swenne I, Larsson PT. Heart risk associated with weight loss in anorexia nervosa and eating disorders: risk factors for QTc interval prolongation and dispersion. Acta Paediatr. 2007; 88(3): 304–309.
- Takimoto Y, Yoshiuchi K, Kumano H, et al. QT interval and QT dispersion in eating disorders. Psychother Psychosom. 2004; 73(5): 324–328.
- Thurston J, Marks P. Electrocardiographic abnormalities in patients with anorexia nervosa. Br Heart J. 1974; 36(7): 719–723.
- Chiladakis J, Kalogeropoulos A, Arvanitis P, et al. Heart rate-dependence of QTc intervals assessed by different correction methods in patients with normal or prolonged repolarization. Pacing Clin Electrophysiol. 2010; 33(5): 553–560.
- DiVasta AD, Walls CE, Feldman HA, et al. Malnutrition and hemodynamic status in adolescents hospitalized for anorexia nervosa. Arch Pediatr Adolesc Med. 2010; 164(8): 706–713.
- Frederiksen TC, Krogh Christiansen M, Charmoth Østergaard P, et al. QTc interval and risk of cardiac events in adults with anorexia nervosa: a long-term follow-up study. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2018; 11(8): e005995.
- Gottdiener JS, Gross HA, Henry WL, et al. Effects of self-induced starvation on cardiac size and function in anorexia nervosa. Circulation. 1978; 58(3 Pt 1): 425–433.
- Krantz MJ, Donahoo WT, Melanson EL, et al. QT interval dispersion and resting metabolic rate in chronic anorexia nervosa. Int J Eat Disord. 2005; 37(2): 166–170.
- Padfield GJ, Escudero CA, DeSouza AM, et al. Characterization of myocardial repolarization reserve in adolescent females with anorexia nervosa. Circulation. 2016; 133(6): 557–565.
- Walter C, Rottler E, von Wietersheim J, et al. QT-correction formulae and arrhythmogenic risk in female patients with anorexia nervosa. Int J Cardiol. 2015; 187: 302–303.
- Bomba M, Tremolizzo L, Corbetta F, et al. QT interval and dispersion in drug-free anorexia nervosa adolescents: a case control study. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2018; 27(7): 861–866.
- Janzen M, Cheung CC, Steinberg C, et al. Changes on the electrocardiogram in anorexia nervosa: a case control study. J Electrocardiol. 2019; 56: 64–69.
- Nahshoni E, Weizman A, Yaroslavsky A, et al. Alterations in QT dispersion in the surface electrocardiogram of female adolescents diagnosed with restricting-type anorexia nervosa. J Psychosom Res. 2007; 62(4): 469–472.
