Tom 16, Nr 1 (2021)
Młoda kardiologia
Opublikowany online: 2021-02-27
Wyświetlenia strony
659
Wyświetlenia/pobrania artykułu
626
Wpływ antykoagulantów na funkcję nerek u pacjentów z niezastawkowym migotaniem przedsionków.
DOI: 10.5603/FC.2021.0001
Folia Cardiologica 2021;16(1):16-22.
Streszczenie
Wstęp. Antagoniści witaminy K (VKAs) i doustne leki przeciwkrzepliwe niebędące antagonistami witaminy K (NOACs) są wykorzystywane w leczeniu migotania przedsionków w prewencji incydentów zakrzepowo – zatorowych.
Materiał i metody. Włączyliśmy do badania 389 pacjentów (45,8 % kobiet) z NVAF, którzy przyjmowali apiksaban (12,6 %), dabigatran (38,6 %), rywaroksaban (26,7 %) i acenokumarol (22,1 %). Stężenie kreatyniny było kontrolowane po 2, 6, 12 miesiącach. Oceniliśmy eGFR za pomocą wzoru (CKD – EPI).
Wyniki: Różnice w wartościach kreatyniny i eGFR po 2, 6, 12 miesiącach w 4 podgrupach były istotne statystycznie. Testy post hoc pokazały różnice w stężeniu kreatyniny i eGFR po 2, 6, 12 miesiącach dla apiksabanu, dabigatranu i rywaroksabanu w porównaniu z acenokumarolem. Trzy NOACs były skojarzone z >= 20 % spadkiem eGFR (iloraz hazardu [HR]: 0,24; 95 % CI: 0,16 – 0,37; p < 0,001), z >= 30 % wzrostem w stężeniu kreatyniny ([HR]: 0,19; 95 % CI: 0,11 – 0,32; p < 0,001) oraz z eGFR < 44 ml/min/1,73 m2 ([HR]: 0,24; 95 % CI: 0,11 – 0,55; p = 0,002).
Wnioski: Zastosowanie NOACs jest związane z korzystniejszym efektem na funkcję nerek w porównaniu z leczeniem acenokumarolem.
Słowa kluczowe: niezastawkowa arytmiaacenokumaroldoustne leki przeciwkrzepliwe niebędące antagonistami witaminy K (NOACs)szacunkowy współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR).
Referencje
- Kirchhof P, Benussi S, Kotecha D, et al. ESC Scientific Document Group. 2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur Heart J. 2016; 37(38): 2893–2962.
- Roldán V, Marín F, Fernández H, et al. Renal impairment in a "real-life" cohort of anticoagulated patients with atrial fibrillation (implications for thromboembolism and bleeding). Am J Cardiol. 2013; 111(8): 1159–1164.
- Chatrou MLL, Winckers K, Hackeng TM, et al. Vascular calcification: the price to pay for anticoagulation therapy with vitamin K-antagonists. Blood Rev. 2012; 26(4): 155–166.
- Sparkenbaugh EM, Chantrathammachart P, Mickelson J, et al. Differential contribution of FXa and thrombin to vascular inflammation in a mouse model of sickle cell disease. Blood. 2014; 123(11): 1747–1756.
- Lee IO, Kratz MT, Schirmer SH, et al. The effects of direct thrombin inhibition with dabigatran on plaque formation and endothelial function in apolipoprotein E-deficient mice. J Pharmacol Exp Ther. 2012; 343(2): 253–257.
- Böhm M, Ezekowitz MD, Connolly SJ, et al. Changes in renal function in patients with atrial fibrillation: an analysis from the RELY trial. J Am Coll Cardiol. 2015; 65(23): 2481–2493.
- Spronk HMH, Soute BAM, Schurgers LJ, et al. Tissue-specific utilization of menaquinone-4 results in the prevention of arterial calcification in warfarin-treated rats. J Vasc Res. 2003; 40(6): 531–537.
- Schurgers LJ, Spronk HMH, Soute BAM, et al. Regression of warfarin-induced medial elastocalcinosis by high intake of vitamin K in rats. Blood. 2007; 109(7): 2823–2831.
- Wei X, Wu W, Li Li, et al. Bone morphogenetic proteins 2/4 are upregulated during the early development of vascular calcification in chronic kidney disease. Biomed Res Int. 2018; 2018: 8371604.
- Malhotra R, Burke MF, Martyn T, et al. Inhibition of bone morphogenetic protein signal transduction prevents the medial vascular calcification associated with matrix Gla protein deficiency. PLoS One. 2015; 10(1): e0117098.
- Palygin O, Ilatovskaya DV, Staruschenko A. Protease-activated receptors in kidney disease progression. Am J Physiol Renal Physiol. 2016; 311(6): F1140–F1144.
- Yao X, Tangri N, Gersh BJ, et al. Renal outcomes in anticoagulated patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 2017; 70(21): 2621–2632.
- Zhang C, Gu ZC, Ding Z, et al. Decreased risk of renal impairment in atrial fibrillation patients receiving non-vitamin K antagonist oral anticoagulants: A pooled analysis of randomized controlled trials and real-world studies. Thromb Res. 2019; 174: 16–23.
- Hijazi Z, Hohnloser SH, Andersson U, et al. Efficacy and safety of apixaban compared with warfarin in patients with atrial fibrillation in relation to renal function over time: insights from the ARISTOTLE randomized clinical trial. JAMA Cardiol. 2016; 1(4): 451–460.
- Zhou LY, Yang SF, Zhang Z, et al. A renal function based trade-off analysis of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in nonvalvular atrial fibrillation. . Front Physiol. 2018; 9: 1644.
- Bohula EA, Giugliano RP, Ruff CT, et al. Impact of renal function on outcomes with endoxaban in the engage AF-TIMI 48 trial. Circulation. 2016; 134(1): 24–36.
- Hori M, Matsumoto M, Tanahashi N, et al. J-ROCKET AF study investigators. Rivaroxaban vs. warfarin in Japanese patients with atrial fibrillation — the J-ROCKET AF study. Circ J. 2012; 76(9): 2104–2111.
- Fordyce CB, Hellkamp AS, Lokhnygina Y, et al. ROCKET AF Steering Committee and Investigators. ROCKET AF Steering Committee and Investigators. On-treatment outcomes in patients with worsening renal function with rivaroxaban compared with warfarin: insights from ROCKET AF. Circulation. 2016; 134(1): 37–47.
- Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, et al. ESC Scientific Document Group. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation: executive summary. Europace. 2018; 20(8): 1231–1242.
