Tom 14, Nr 2 (2019)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2019-05-22
Wyświetlenia strony
987
Wyświetlenia/pobrania artykułu
765
Charakterystyka pacjentów z ostrym niedokrwieniem tętniczym — badanie retrospektywne, jednoośrodkowe
DOI: 10.5603/FC.2019.0018
Folia Cardiologica 2019;14(2):142-149.
Streszczenie
Wstęp. Ostra niedrożność tętnicy obwodowej może prowadzić do niedokrwienia zaopatrywanego przez nią narządu wymagającego pilnej reakcji. Opóźnienie w rozpoznaniu i leczeniu może doprowadzić do śmierci lub inwalidztwa.
Materiał i metody. Celem pracy była retrospektywna analiza danych demograficznych i epidemiologicznych pacjentów z objawami ostrego niedokrwienia przyjętych do kliniki autorów w latach 2014–2018. Badana grupa obejmowała 112 mężczyzn (53,8%; średni wiek 67,9 roku) i 96 kobiet (46,2%; średni wiek 76,4 roku). Ocena uwzględniała dane antropometryczne, wywiad chorób układu sercowo-naczyniowego, innych chorób przewlekłych i uzależnień. Analizowano przyczynę i lokalizację niedokrwienia oraz rodzaj interwencji chirurgicznej.
Wyniki. Zauważono istotny związek między płcią a wiekiem, nadciśnieniem tętniczym, migotaniem przedsionków, miażdżycą obwodową, zawałem serca, paleniem tytoniu. Niedokrwienie na podłożu zatorowym wystąpiło w 50,5% przy- padków, a zakrzepica tętnicza — w 49,5%. Niedokrwienie kończyny dolnej występowało najczęściej (81,3%). Otwarta embolektomia/trombektomia była pierwotną operacją w 155 przypadkach. Stwierdzono istotny związek między etiologią niedokrwienia a chorobą niedokrwienną serca, niedokrwieniem kończyn dolnych, paleniem tytoniu, rodzajem interwencji i lokalizacją zmian. Nie stwierdzono istotnej różnicy w śmiertelności.
Wnioski. Ostre niedokrwienie tętnicze może wystąpić niezależnie od płci. Ostre niedokrwienie kończyny górnej w na- stępstwie zakrzepu tętniczego występuje bardzo rzadko. Zator jest częściej odpowiedzialny za ostre niedokrwienie jelit. Pacjentów z miażdżycą tętnic obwodowych i po przebytych operacjach naczyniowych cechuje zwiększone ryzyko zakrze- picy tętniczej. Wśród pacjentów z wywiadem migotania przedsionków przyjmujących antagonistów witaminy K wartość międzynarodowego współczynnika znormalizowanego jest często nieterapeutyczna.
Słowa kluczowe: miażdżycaostre niedokrwieniezatorzakrzepchoroba tętnic obwodowychmigotanie przedsionków
Referencje
- O'Connell JB, Quiñones-Baldrich WJ. Proper evaluation and management of acute embolic versus thrombotic limb ischemia. Semin Vasc Surg. 2009; 22(1): 10–16.
- Lyaker MR, Tulman DB, Dimitrova GT, et al. Arterial embolism. Int J Crit Illn Inj Sci. 2013; 3(1): 77–87.
- Dag O, Kaygın MA, Erkut B. Analysis of risk factors for amputation in 822 cases with acute arterial emboli. ScientificWorldJournal. 2012; 2012: 673483.
- Menke J, Lüthje L, Kastrup A, et al. Thromboembolism in atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2010; 105(4): 502–510.
- McNally MM, Univers J. Acute Limb Ischemia. Surg Clin North Am. 2018; 98(5): 1081–1096.
- Dormandy J, Heeck L, Vig S. Acute limb ischemia. Semin Vasc Surg. 1999; 12(2): 148–153.
- Klonaris C, Georgopoulos S, Katsargyris A, et al. Changing patterns in the etiology of acute lower limb ischemia. Int Angiol. 2007; 26(1): 49–52.
- Hemingway J, Emanuels D, Aarabi S, et al. Safety of transfer, type of procedure, and factors predictive of limb salvage in a modern series of acute limb ischemia. J Vasc Surg. 2019; 69(4): 1174–1179.
- Genovese EA, Chaer RA, Taha AG, et al. Risk Factors for Long-Term Mortality and Amputation after Open and Endovascular Treatment of Acute Limb Ischemia. Ann Vasc Surg. 2016; 30: 82–92.
- de Vinuesa SG, et al. Subclinical peripheral arterial disease in patients with chronic kidney disease: prevalence and related risk factors. Kidney Int Suppl. 2005(93): S44–S47.
- Johner F, Thalhammer C, Jacomella V, et al. Differences in cardiovascular risk factors between patients with acute limb ischemia and intermittent claudication. Angiology. 2014; 65(6): 497–500.
- Mercado C, Jaimes E. Cigarette smoking as a risk factor for atherosclerosis and renal disease: Novel pathogenic insights. Current Hypertension Reports. 2007; 9(1): 66–72.
- January C, Wann L, Calkins H, et al. 2019 AHA/ACC/HRS Focused Update of the 2014 AHA/ACC/HRS Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation. Heart Rhythm. 2019.
- Joshi V, Harding G, Bottoni D, et al. Determination of Functional Outcome Following Upper Extremity Arterial Trauma. Vascular and Endovascular Surgery. 2016; 41(2): 111–114.
- Eyers P, Earnshaw JJ. Acute non-traumatic arm ischaemia. Br J Surg. 1998; 85(10): 1340–1346.
- Stonebridge PA, Clason AE, Duncan AJ, et al. Acute ischaemia of the upper limb compared with acute lower limb ischaemia; a 5-year review. Br J Surg. 1989; 76(5): 515–516.
- Schermerhorn ML, et al. Mesenteric revascularization: management and outcomes in the United States, 1988-2006. J Vasc Surg. 2009; 50(2): 341–348.
- Lock G. Acute intestinal ischaemia. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2001; 15(1): 83–98.
- Martelli E, Ippoliti A, Ventoruzzo G, et al. Popliteal artery aneurysms. Factors associated with thromboembolism and graft failure. Int Angiol. 2004; 23(1): 54–65.
