Ostre zapadnięcie się całkowicie rozprężonego stentu III generacji w trakcie przezskórnej interwencji wieńcowej w obrębie rozwidlenia tętnic
Streszczenie
Ostre zmniejszenie średnicy stentu lub zapadnięcie się stentu to rzadkie zjawisko, którego następstwem jest ostra zakrzepica w stencie lub późniejsze powikłanie w postaci restenozy w obrębie stentu.
Czynnikami przyczyniającymi się do zmniejszenia średnicy stentu są mniejsza grubość rozpórek, wyższy współczynnik średnica stentu/średnica referencyjna naczynia oraz wyższy współczynnik średnica balonu/średnica stentu. Autorzy przedstawili przypadek ostrego zmniejszenia średnicy stentu lub zapadnięcia się stentu Promus Element Plus — stentu III generacji uwalniającego ewerolimus, z cienkimi rozpórkami — u 66-letniego pacjenta, u którego wykonano przezskórną interwencję wieńcową w obrębie rozwidlenia gałęzi międzykomorowej przedniej (LAD) i gałęzi diagonalnej D1. Po napełnieniu balonów (jednocześnie użyto 2 balonów — technika kissing balloon) pod ciśnieniem 16 atm i rozprężeniu stentów umieszczonych w LAD i D1 zaobserwowano ostre zapadnięcie się stentu w proksymalnym odcinku LAD. Sytuację udało się uratować, kilkakrotnie napełniając balon w krótkich sekwencjach. Zastosowano niepodatny balon o tym samym rozmiarze. Przyczynami ostrego zapadnięcia się stentu były przypuszczalnie napełnienie balonu o zbyt dużym rozmiarze z zastosowaniem zbyt wysokiego ciśnienia oraz stosunkowo cienkie rozpórki stentu.
Słowa kluczowe: ostre zmniejszenie średnicy stentuprzezskórna interwencja wieńcowa w obrębie rozwidleniatechnika kissing balloonzapadnięcie się stenturozpórki stentu
Referencje
- Ako J, Bonneau HN, Honda Y, et al. Design criteria for the ideal drug-eluting stent. Am J Cardiol. 2007; 100(8B): 3M–9M.
- Baber U, Mehran R, Sharma SK, et al. Impact of the everolimus-eluting stent on stent thrombosis: a meta-analysis of 13 randomized trials. J Am Coll Cardiol. 2011; 58(15): 1569–1577.
- Menown IBA, Noad R, Garcia EJ, et al. The platinum chromium element stent platform: from alloy, to design, to clinical practice. Adv Ther. 2010; 27(3): 129–141.
- Yamamoto Y, Brown DL, Ischinger TA, et al. Effect of stent design on reduction of elastic recoil: a comparison via quantitative intravascular ultrasound. Catheter Cardiovasc Interv. 1999; 47(2): 251–257.
- Aziz S, Morris JL, Perry RA, et al. Stent expansion: a combination of delivery balloon underexpansion and acute stent recoil reduces predicted stent diameter irrespective of reference vessel size. Heart. 2007; 93(12): 1562–1566.
- Ohya M, Kadota K, Kubo S, et al. Incidence, predictive factors, and clinical impact of stent recoil in stent fracture lesion after drug-eluting stent implantation. Int J Cardiol. 2016; 214: 123–129.
- Kastrati A, Mehilli J, Dirschinger J, et al. Intracoronary stenting and angiographic results: strut thickness effect on restenosis outcome (ISAR-STEREO) trial. Circulation. 2001; 103(23): 2816–2821.
- Koo BK, Waseda K, Ako J, et al. Incidence of diffuse and focal chronic stent recoil after implantation of current generation bare-metal and drug-eluting stents. Int J Cardiol. 2010; 144(1): 132–134.
- Leibundgut G, Gick M, Toma A, et al. Longitudinal compression of the platinum-chromium everolimus-eluting stent during coronary implantation: predisposing mechanical properties, incidence, and predictors in a large patient cohort. Catheter Cardiovasc Interv. 2013; 81(5): E206–E214.
- De la Torre Hernandez JM, Garcia Camarero T, Lerena P, et al. A real all-comers randomized trial comparing Xience Prime and Promus Element stents. J Invasive Cardiol. 2013; 25: 182–185.
- Cook S, Eshtehardi P, Kalesan B, et al. Incomplete stent apposition and very late stent thrombosis after drug-eluting stent implantation. Circulation. 2007; 115(18): 2426–2434.
- Ota T, Ishii H, Sumi T, et al. Impact of coronary stent designs on acute stent recoil. J Cardiol. 2014; 64(5): 347–352.
- Kawasaki T, Koga H, Serikawa T, et al. Impact of a prolonged delivery inflation time for optimal drug-eluting stent expansion. Catheter Cardiovasc Interv. 2009; 73(2): 205–211.
- Asano T, Kobayashi Y, Fukushima K, et al. Effect of balloon inflation time on expansion of sirolimus-eluting stent. Heart Vessels. 2009; 24(5): 335–339.
- Takagi K, Yakushiij T, Basavarajaiah S, et al. Acute stent recoil from aggressive post-dilation of a second-generation drug-eluting stent. JACC Cardiovasc Interv. 2013; 6(3): 311–313.
- Bommel Rv, Lemmert M, Mieghem Nv, et al. Occurrence and predictors of acute stent recoil-A comparison between the xience prime cobalt chromium stent and the promus premier platinum chromium stent. Catheterization and Cardiovascular Interventions. 2017; 91(3): E21–E28.
