Tom 14, Nr 4 (2019)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2019-07-01
Wyświetlenia strony
1239
Wyświetlenia/pobrania artykułu
498
Hiperurykemia wywołana stosowaniem diuretyku objawiająca się jako ostra dna moczanowa u 19-letniego chorego z umiarkowanym reumatycznym zwężeniem zastawki dwudzielnej
Folia Cardiologica 2019;14(4):401-403.
Streszczenie
Zapalenie stawów w przebiegu dny moczanowej jest spowodowane akumulacją kryształów moczanu monosodowego w stawach i tkankach miękkich, gdy stężenie kwasu moczowego w surowicy wzrasta powyżej granicy nasycenia fizjologicznego (≥ 6,4 mg/dl).
W niniejszej pracy opisano przypadek 19-letniego mężczyzny, u którego przez ostatnie 8 miesięcy występował stopniowo postępujący, niebolesny obrzęk wielu stawów kończyn górnej i dolnej. Przez ostatni rok chory stosował furosemid w dawce 40 mg, spironolakton w dawce 50 mg, metoprolol w dawce 50 mg i erytromycynę w dawce 250 mg 2 razy/dobę w ramach leczenia reumatycznego (umiarkowanego) zwężenia zastawki dwudzielnej. Choć „złotym standardem” w diagnostyce dny jest potwierdzenie rozpoznania w badaniu histologicznym, to w przedstawionym przypadku — na podstawie połączenia danych z badań obrazowych (ostro obrysowane nadżerki z wystającymi krawędziami w badaniu radiologicznym) z obrazem klinicznym (guzki dnawe w tkankach miękkich [łac. tophi], zwapnienie i asymetryczne zajęcie stawów) ustalono, że furosemid wywołał wtórną dnę moczanową o złośliwym przebiegu. Po odstawieniu furosemidu i zastosowaniu allopurinolu i środka urykozurycznego obrzęki ustąpiły.
Słowa kluczowe: diuretykmoczan monosodowyostra dna moczanowareumatyczne zwężenie zastawki dwudzielnejguzki
Referencje
- Choi HK, Mount DB, Reginato AM, et al. American College of Physicians, American Physiological Society. Pathogenesis of gout. Ann Intern Med. 2005; 143(7): 499–516.
- Zhang W. EULAR evidence based recommendations for gout. Part I: Diagnosis. Report of a task force of the standing committee for international clinical studies including therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis. 2006; 65(10): 1301–1311.
- Gentili A. The advanced imaging of gouty tophi. Curr Rheumatol Rep. 2006; 8(3): 231–235.
- Rettenbacher T, Ennemoser S, Weirich H, et al. Diagnostic imaging of gout: comparison of high-resolution US versus conventional X-ray. Eur Radiol. 2008; 18(3): 621–630.
