Nieprawidłowa tętnica wieńcowa prawa odchodząca od lewej zatoki aortalnej — problemy techniczne w trakcie rewaskularyzacji
Streszczenie
Anomalie tętnic wieńcowych w angiogramie diagnostycznym obserwuje się u 1–2% chorych. Ektopowe odejście prawej tętnicy wieńcowej z przeciwległej zatoki jest jedną z najczęstszych anomalii. Zwykle powoduje ona łagodne następstwa, ale w niektórych przypadkach jej skutki mogą być poważne. W niniejszej pracy opisano przypadek 72-letniego mężczyzny poddanego przezskórnej interwencji wieńcowej z powodu przewlekłej stabilnej dławicy piersiowej, u którego w koronarografii stwierdzono krytyczne zwężenie gałęzi brzeżnej oraz nieprawidłowe odejście prawej tętnicy wieńcowej (RCA) od lewej zatoki aortalnej, a także napotkano na różne problemy techniczne w trakcie zabiegu. Wykonano kaniulację RCA za pomocą lewego cewnika prowadzącego typu Judkins, a następnie w celu rewaskularyzacji umieszczono w niej stent Promus Premier 2,75 × 18 mm (stent uwalniający ewerolimus, Boston Scientific, USA), stosując ciśnienie 12 atm.
Słowa kluczowe: nieprawidłowa prawa tętnica wieńcowaprzewlekła dławica piersiowalewy cewnik prowadzący typu Judkins
Referencje
- Click RL, Holmes DR, Vlietstra RE, et al. Anomalous coronary arteries: location, degree of atherosclerosis and effect on survival--a report from the Coronary Artery Surgery Study. J Am Coll Cardiol. 1989; 13(3): 531–537.
- Yamanaka O, Hobbs RE. Coronary artery anomalies in 126,595 patients undergoing coronary arteriography. Cathet Cardiovasc Diagn. 1990; 21(1): 28–40.
- Angelini P, Villason S, Chan AV. Normal and anomalous coronary arteries in humans. In: Angelini P. ed. Coronary Artery Anomalies: A Comprehensive Approach. Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia 1999: 42.
- Yans J, Kumar SP, Kwatra M. Anomalous origin of the right coronary artery above the left sinus of Valsalva. Cathet Cardiovasc Diagn. 1978; 4(4): 407–412.
- Husaini SN, Beaver WL, Wilson IJ, et al. Anomalous right coronary artery arising from left mainstem. Cathet Cardiovasc Diagn. 1983; 9(4): 407–409.
- Topaz O, DiSciascio G, Goudreau E, et al. Coronary angioplasty of anomalous coronary arteries: notes on technical aspects. Cathet Cardiovasc Diagn. 1990; 21(2): 106–111.
- Musial B, Schob A, de Marchena E, et al. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of anomalous right coronary artery. Cathet Cardiovasc Diagn. 1991; 22(1): 39–41.
- Chakraborty B, Chan CN, Tan A. Percutaneous transluminal coronary angioplasty of an anomalous right coronary artery arising from a separate ostium in the left sinus of Valsalva. A case report. Angiology. 1995; 46(7): 629–632.
- Sarkar K, Sharma SK, Kini AS. Catheter selection for coronary angiography and intervention in anomalous right coronary arteries. J Interv Cardiol. 2009; 22(3): 234–239.
- Mooss AN, Heintz MH. Percutaneous transluminal angioplasty of anomalous right coronary artery. Cathet Cardiovasc Diagn. 1989; 16(1): 16–18.
