Przezskórna komisurotomia mitralna u nastolatka ze stenozą mitralną i tętniakiem lewego przedsionka — zabieg trudny technicznie
Streszczenie
Przezskórna komisurotomia mitralna (PTMC) przy użyciu balonu Accurato to skuteczny zabieg stosowany w leczeniu chorych ze stenozą mitralną (MS) spowodowaną chorobą reumatyczną. Nierzadko spotyka się u tych chorych tętniak lewego przedsionka (LA), zwłaszcza w krajach rozwijających się, gdzie pacjenci często bardzo późno zgłaszają się do lekarza. Zabieg ten jest trudny technicznie, ponieważ przegroda często wpukla się do prawego przedsionka, utrudniając wykonanie nakłucia. Co więcej, przegroda wybrzusza się w kierunku przednio-dolnym, co dodatkowo zwiększa trudność zabiegu. Ze względu na pionowe położenie przegrody igła często rozdziela przegrodę, zamiast ją przebić.
W niniejszej pracy opisano przypadek 17-letniego chłopca z ciężką MS i olbrzymim tętniakiem LA (LA — 13.5 × 16 cm). Aby dostać się do LA, sondowano otwór owalny zamiast konwencjonalnego nakłucia przegrody. Przeprowadzono z po- wodzeniem zabieg PTMC, zwiększając powierzchnię zastawki mitralnej z 0,8 cm2 do 1,9 cm2.
Słowa kluczowe: tętniak lewego przedsionkasondowanie otworu owalnegoigła Brockenbroughaprzezskórna komisurotomia mitralnanakłucie przegrody międzyprzedsionkowej
Referencje
- Fawzy ME. Percutaneous mitral balloon valvotomy. Catheter Cardiovasc Interv. 2007; 69(2): 313–321.
- Bahl VK, Chandra S, Talwar KK, et al. Percutaneous transvenous mitral commissurotomy in 390 cases using the Inoue balloon catheter. Int J Cardiol. 1994; 46(3): 223–227.
- Wood P. An appreciation of mitral stenosis — II. BMJ. 1954; 1(4871): 1113–1124.
- Clugston R, Lau FY, Ruiz C. Transseptal catheterization update 1992. Cathet Cardiovasc Diagn. 1992; 26(4): 266–274.
- Baim DS. Percutaneous approach, including transseptal and apical puncture. In: Baim DS, Grossman W. ed. Cardiac catheterisation, angiography and intervention. 5th ed. Baltimore: Williams & Wilkins 1996: 78.
- Krishnamoorthy KM, Dash PK. Transseptal catheterization without needle puncture. Scand Cardiovasc J. 2001; 35(3): 199–200.
- Dani SI, Patel TM, Chag MC, et al. Difficult mitral valvuloplasty: an "over the wire" modification of Inoue technique. J Invasive Cardiol. 1995; 7(5): 148–151.
- Manjunath CN, Srinivasa KH, Patil CB, et al. Balloon mitral valvuloplasty: our experience with a modified technique of crossing the mitral valve in difficult cases. Cathet Cardiovasc Diagn. 1998; 44(1): 23–26.
- Mehan VK, Meier B. Impossibility to cross a stenotic mitral valve with the Inoue balloon: success with a modified technique. Indian Heart J. 1994; 46(1): 51–52.
