Tom 13, Nr 4 (2018)
Elektroterapia
Opublikowany online: 2018-09-12
Wyświetlenia strony
1347
Wyświetlenia/pobrania artykułu
865
Odelektrodowe zapalenie wsierdzia z dużą wegetacją — czy leczenie kardiochirurgiczne jest zawsze konieczne?
DOI: 10.5603/FC.2018.0079
Folia Cardiologica 2018;13(4):367-370.
Streszczenie
31-letnia pacjentka po implantacji kardiostymulatora typu DDD z powodu całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego w wieku 16 lat, została przyjęta z powodu podejrzenia infekcyjnego odelektrodowego zapalenia wsierdzia (LDIE). Badanie echokardiograficzne ujawniło obecność wegetacji o wymiarach 31 x 20mm w łączności z nadmierną pętlą elektrody przedsionkowej i endokardium w okolicy zastawki trójdzielnej. Pacjentkę zakwalifikowano do zabiegu hybrydowego: kardiochirurgicznego usunięcia wegetacji oraz przezżylnego usunięcia elektrod endokawitarnych. Ze względu na stabilny stan pacjentki zdecydowano o odroczeniu zabiegu, jednocześnie kontynuowano intensywną antybiotykoterapię oraz leczenie przeciwkrzepliwe heparyną drobnocząsteczkową. Leczenie farmakologiczne skutkowało redukcją wymiarów wegetacji do 25 x 15 mm, co umożliwiło zmianę kwalifikacji zabiegu na przezżylne usunięcie (TLE) układu DDD. Zabieg przeprowadzono bez komplikacji. Po normalizacji parametrów zapalnych i zniknięciu wegetacji implantowano nowy układ stymulujący po tej samej stronie klatki piersiowej. W trakcie rocznego okresu obserwacji nie stwierdzono nawrotu infekcji.
Słowa kluczowe: wegetacjainfekcyjne zapalenie wsierdziastymulacja sercapowikłania
Referencje
- Małecka B, Ząbek A. Infectious complications of electrotherapy: theory and practice. Pol Arch Med Wewn. 2016; 126(6): 440–442.
- Wilkoff BL, Love CJ, Byrd CL, et al. Heart Rhythm Society, American Heart Association. Transvenous lead extraction: Heart Rhythm Society expert consensus on facilities, training, indications, and patient management: this document was endorsed by the American Heart Association (AHA). Heart Rhythm. 2009; 6(7): 1085–1104.
- Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, et al. ESC Scientific Document Group . 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC). Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015; 36(44): 3075–3128.
- Boczar K, Małecka B, Ząbek A, et al. Spaghetti-like leads in the heart - a complication of permanent heart stimulation. Kardiol Pol. 2014; 72(3): 284.
- Ząbek A, Małecka B, Kołodzińska A, et al. Early abrasion of outer silicone insulation after intracardiac lead friction in a patient with cardiac device-related infective endocarditis. Pacing Clin Electrophysiol. 2012; 35(6): e156–e158.
- Rydlewska A, Ząbek A, Boczar K, et al. Tricuspid valve regurgitation in the presence of endocardial leads - an underestimated problem. Postepy Kardiol Interwencyjnej. 2017; 13(2): 165–169.
- Małecka B, Kutarski A, Tomaszewski A, et al. Transvenous removal of endocardial leads with coexisting great vegetation (3.5 cm)--case report. Europace. 2010; 12(3): 445–446.
- Chan KL, Dumesnil JG, Cujec B, et al. Investigators of the Multicenter Aspirin Study in Infective Endocarditis. A randomized trial of aspirin on the risk of embolic events in patients with infective endocarditis. J Am Coll Cardiol. 2003; 42(5): 775–780.
