Tom 13, Nr 1 (2018)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2018-03-22
Wyświetlenia strony
1248
Wyświetlenia/pobrania artykułu
1354
Badanie rezonansu magnetycznego serca w wykrywaniu skrzeplin wewnątrzsercowych
DOI: 10.5603/FC.2018.0002
Folia Cardiologica 2018;13(1):9-14.
Streszczenie
Wstęp. Celem pracy było porównanie dokładności diagnostycznej różnych technik badania rezonansu magnetycznego
(MRI) z dokładnością diagnostyczną echokardiografii przezklatkowej i przezprzełykowej w wykrywaniu skrzeplin wewnątrzsercowych.
Materiały i metody. Dwudziestu czterech chorych, u których potwierdzono lub podejrzewano skrzeplinę wewnątrzsercową,
poddano badaniom metodami MRI i echokardiografii. Wszystkie badania MRI przeprowadzono za pomocą skanera
MR 1,5 T, stosując następujące techniki: szybkie zmodyfikowane sekwencje echa spinowego, tak zwane sekwencje
czarnej krwi — HASTE (half-Fourier acquisition single-shot turbo spin-echo); szybkie sekwencje filmowe (cine) trueFISP
(fast imaging steady-state free precession) oraz sekwencje echa gradientoweg typu FLAH (fast low-angle shot) z impulsem
inwersyjnym po wstrzyknięciu 0,2 mmol/kg mc. kontrastu gadolin–kwas dietylenotriaminopentaoctowy (opóźnione
wzmocnienie kontrastowe miokardium).
Wyniki. Obecność 12 skrzeplin ujawniono zarówno w badaniach MRI, jak i echokardiograficznych: 2 w prawym przedsionku,
1 w prawej komorze, 3 w lewym przedsionku i 6 w lewej komorze. W porównaniu z echokardiografią badania
MRI pozwoliły uwidocznić 3 dodatkowe skrzepliny w lewej komorze. Obecność tych skrzeplin potwierdzono w trakcie
zabiegu chirurgicznego. Wszystkie 15 skrzeplin było widocznych jako defekt napełniania komory na obrazach wczesnej
fazy wzmocnienia kontrastowego sekwencji turbo FLASH z impulsem inwersyjnym. Na obrazach wykonanych techniką
HASTE widocznych było tylko 7 skrzeplin, a na obrazach wykonanych techniką trueFISP — 10 skrzeplin. W przypadku
4 skrzeplin stwierdzono wzmocnienie kontrastowe 10–20 min po podaniu środka kontrastowego i scharakteryzowano
je jako skrzepliny zorganizowane.
Wnioski. Sekwencje turbo FLASH z impulsem inwersyjnym (opóźnione wzmocnienie kontrastowe miokardium) były
bardziej skuteczne w uwidocznianiu skrzeplin wewnątrzsercowych niż obrazy uzyskane techniką ciemnej krwi HASTE
i sekwencje cine trueFISP. Badania MRI cechowały się większą czułością w wykrywaniu skrzeplin umiejscowionych
w lewej komorze serca. Scharakteryzowanie cech skrzepliny może być przydatne w predykcji ryzyka zatoru, które jest
wyższe w przypadku skrzeplin podostrych niż skrzeplin zorganizowanych.
Słowa kluczowe: MRI sercaskrzeplina w sercu
Referencje
- Chartier L, Béra J, Delomez M, et al. Free-floating thrombi in the right heart: diagnosis, management, and prognostic indexes in 38 consecutive patients. Circulation. 1999; 99(21): 2779–2783.
- Bogousslavsky J, Van Melle G, Regli F. The Lausanne Stroke Registry: analysis of 1,000 consecutive patients with first stroke. Stroke. 1988; 19(9): 1083–1092.
- Daniel WG, Mügge A. Transesophageal echocardiography. N Engl J Med. 1995; 332(19): 1268–1279.
- Shah DJ, Judd RM, Kim J. Myocardial viability. In: Edelman RR, Hesselink JR, Zlatkin M, Crues JV. ed. Clinical magnetic resonance imaging. 3rd edition. Elsevier, New York 2006: 1030–1049.
- Simonetti OP, Kim RJ, Fieno DS, et al. An improved MR imaging technique for the visualization of myocardial infarction. Radiology. 2001; 218(1): 215–223.
- Barkhausen J, Ruehm SG, Goyen M, et al. MR evaluation of ventricular function: true fast imaging with steady-state precession versus fast low-angle shot cine MR imaging: feasibility study. Radiology. 2001; 219(1): 264–269.
- Delewi R, Zijlstra F, Piek JJ. Left ventricular thrombus formation after acute myocardial infarction. Heart. 2012; 98(23): 1743–1749.
- Palazzuoli A, Ricci D, Lenzi C, et al. Transesophageal echocardiography for identifying potential cardiac sources of embolism in patients with stroke. Neurol Sci. 2000; 21(4): 195–202.
- Kitayama H, Kiuchi K, Endo T, et al. Value of cardiac ultrafast computed tomography for detecting right atrial thrombi in chronic atrial fibrillation. Am J Cardiol. 1997; 79(9): 1292–1295.
- Barkhausen J, Hunold P, Eggebrecht H, et al. Detection and characterization of intracardiac thrombi on MR imaging. AJR Am J Roentgenol. 2002; 179(6): 1539–1544.
- Jungehülsing M, Sechtem U, Theissen P, et al. Left ventricular thrombi: evaluation with spin-echo and gradient-echo MR imaging. Radiology. 1992; 182(1): 225–229.
- Sparrow PJ, Kurian JB, Jones TR, et al. MR imaging of cardiac tumors. Radiographics. 2005; 25(5): 1255–1276.
- Buckley O, Madan R, Kwong R, et al. Cardiac masses, part 1: imaging strategies and technical considerations. AJR Am J Roentgenol. 2011; 197(5): W837–W841.
- Mousseaux E, Hernigou A, Azencot M, et al. Evaluation by electron beam computed tomography of intracardiac masses suspected by transoesophageal echocardiography. Heart. 1996; 76(3): 256–263.
- Raggi P, Daniels M, Shanoudy H, et al. MRI misinterpretation of spontaneous echo-contrast as a large left atrial thrombus. Int J Card Imaging. 1996; 12(2): 85–88.
- Giardina EG. Atrial fibrillation and stroke: elucidating a newly discovered risk factor. Am J Cardiol. 1997; 80(4C): 11D–18D; discussion 35D.
- Kingdon EJ, Holt SG, Davar J, et al. Atrial thrombus and central venous dialysis catheters. Am J Kidney Dis. 2001; 38(3): 631–639.
- Sabzi F, Nasiri B. Myxoma of the superior vena cava origin presented as a right atrial mass. J Tehran Heart Cent. 2013; 8(4): 202–204.
- Farfel Z, Shechter M, Vered Z, et al. Review of echocardiographically diagnosed right heart entrapment of pulmonary emboli-in-transit with emphasis on management. Am Heart J. 1987; 113(1): 171–178.
- Staubach P. [Large right atrial aneurysm: rare cause of recurrent pulmonary embolism]. Z Kardiol. 1998; 87(11): 894–899.
- Schwab J, Schwab M, Manger K, et al. [Churg-Strauss syndrome with right ventricular tumor]. Dtsch Med Wochenschr. 1998; 123(16): 487–492.
- Mogulkoc N, Burgess MI, Bishop PW. Intracardiac thrombus in Behçet's disease: a systematic review. Chest. 2000; 118(2): 479–487.
- McCarthy K, Tang AT, Dalrymple-Hay MJ, et al. Ventricular thrombosis and systemic embolism in bodybuilders: etiology and management. Ann Thorac Surg. 2000; 70(2): 658–660.
- De Cock C, Lemaitre J, Deuvaert FE. Löeffler endomyocarditis: a clinical presentation as right ventricular tumor. J Heart Valve Dis. 1998; 7(6): 668–671.
- Schlotterbeck K, Schmid J, Bosse O, et al. [Experiences in the diagnosis and therapy of so-called thrombus in transit]. Z Kardiol. 1999; 88(11): 932–940.
- Casazza F, Bongarzoni A, Centonze F, et al. Prevalence and prognostic significance of right-sided cardiac mobile thrombi in acute massive pulmonary embolism. Am J Cardiol. 1997; 79(10): 1433–1435.
- Chapoutot L, Nazeyrollas P, Metz D, et al. Floating right heart thrombi and pulmonary embolism: diagnosis, outcome and therapeutic management. Cardiology. 1996; 87(2): 169–174.
- Goyen M, Laub G, Ladd ME, et al. Dynamic 3D MR angiography of the pulmonary arteries in under four seconds. J Magn Reson Imaging. 2001; 13(3): 372–377.
