Znaczenie osi koniuszkowo-mitralnej w trakcie przezskórnej komisurotomii mitralnej
Streszczenie
Rozwój ostrej ciężkiej niedomykalności zastawki mitralnej (MR) wymagającej leczenia chirurgicznego jest jednym z najpoważniejszych powikłań przezskórnej komisurotomii mitralnej. W niniejszej pracy przedstawiono przypadek 29-letniej kobiety z ciężką reumatyczną stenozą zastawki mitralnej, u której zwężoną zastawkę poszerzono za pomocą balonu Accura. Po przejściu przez zastawkę mitralną i wejściu do lewej komory cewnik balonowy odchylił się od osi koniuszkowo-mitralnej. Wypełniono dystalną cześć cewnika i poszerzono zastawkę mitralną stosowaną zwykle techniką. U chorej rozwinęła się ciężka MR. Odchylenie cewnika od osi koniuszkowo-mitralnej spowodowało zerwanie struny ścięgnistej tylno-przyśrodkowego mięśnia brodawkowatego, co stwierdzono w czasie zabiegu chirurgicznego. Autorzy konkludują, że nieprawidłowe ustawienie cewnika balonowego Accura w trakcie napełniania balonu może spowodować zerwanie struny ścięgnistej i doprowadzić do ostrej ciężkiej MR, a tym samym ujawnić wadę podzastawkową.
Słowa kluczowe: ciężka niedomykalność mitralnabalon Accuraoś koniuszkowo-mitralnapęknięcie struny ścięgnistej
Referencje
- Fawzy ME. Percutaneous mitral balloon valvotomy. Catheter Cardiovasc Interv. 2007; 69(2): 313–321.
- Hernandez R, Macaya C, Bañuelos C, et al. Predictors, mechanisms and outcome of severe mitral regurgitation complicating percutaneous mitral valvotomy with the Inoue balloon. Am J Cardiol. 1992; 70(13): 1169–1174.
- Dean LS, Mickel M, Bonan R, et al. Complications and mortality of percutaneous balloon mitral commissurotomy. A report from the National Heart, Lung, and Blood Institute Balloon Valvuloplasty Registry. Circulation. 1992; 85(6): 2014–2024.
- Herrmann HC, Lima JA, Feldman T, et al. Mechanisms and outcome of severe mitral regurgitation after Inoue balloon valvuloplasty. North American Inoue Balloon Investigators. J Am Coll Cardiol. 1993; 22(3): 783–789.
- Lau KW, Hung JS. Balloon impasse: a marker for severe mitral subvalvular disease and a predictor of mitral regurgitation in Inoue-balloon percutaneous transvenous mitral commissurotomy. Cathet Cardiovasc Diagn. 1995; 35(4): 310–319; discussion 320.
- Chern MS, Chang HJ, Lin FC, et al. String-plucking as a mechanism of chordal rupture during balloon mitral valvuloplasty using inoue balloon catheter. Catheter Cardiovasc Interv. 1999; 47(2): 213–217, doi: 10.1002/(SICI)1522-726X(199906)47:2<213::AID-CCD20>3.0.CO;2-D.
