Tom 13, Nr 1 (2018)
Praca badawcza (oryginalna)
Opublikowany online: 2018-03-22
Wyświetlenia strony
3200
Wyświetlenia/pobrania artykułu
1152
Znaczenie stosunku liczby neutrofili do limfocytów jako czynnika predykcyjnego dysfunkcji rozkurczowej lewej komory serca u chorych z przewlekłą chorobą nerek
DOI: 10.5603/FC.2018.0001
Folia Cardiologica 2018;13(1):1-8.
Streszczenie
Wstęp. Dysfunkcja rozkurczowa lewej komory serca (LVDD) często rozwija się u osób z przewlekłą chorobą nerek (CKD).
Stosunek liczby neutrofilów do liczby limfocytów (NLR) jest nowym markerem zapalnym, który uznaje się także za czynnik
predykcyjny wielu chorób układu sercowo-naczyniowego. W opisanym badaniu oceniano związek między NLR a LVDD
wśród chorych na CKD.
Materiał i metody. Do badania włączono 54 chorych w 3.–5. stadium CKD z zachowaną frakcją wyrzutową lewej komory.
Pacjentów podzielono na dwie grupy zależnie od wartości prędkości wczesnej fazy rozkurczowej pierścienia mitralnego
(EmLV) — grupę z dysfunkcją rozkurczową lewej komory LVDD(+), kiedy EmLV wynosi poniżej 8 cm/s i grupę z prawidłową
funkcją rozkurczową lewej komory LVDD(–), kiedy EmLV wynosi 8 cm/s lub więcej.
Wyniki. Pacjęnci z grupy LVDD(+) charakteryzowali się istotnie wyższymi wartościami NLR niż chorzy z grupy LVDD(–),
odpowiednio (2,51 [1,12–9,82] v. 1,75 [0,99–3,64]; p = 0,007). Stosunek liczby neutrofilów do liczby limfocytów korelował
ujemnie z EmLV (r = –0,311; p = 0,021) oraz dodatnio ze stężeniem N-końcowego fragmentu propetydu natriuretycznego
typu B (r = 0,292, p = 0,037). Spośród badanych parametrów NLR było niezależnym czynnikiem predykcyjnym
LVDD z ilorazem szans 3,14 (95-proc. przedział ufności [CI] 1,05–9,42); p = 0,034. Pole powierzchni pod krzywą (ROC)
dla NLR w rozpoznaniu LVDD wynosiło 0,714 (95% CI 0,575–0,828; p = 0,003), a wartość NLR 1,77 uzyskana w analizie
ROC charakteryzowała się 92,3-procentową czułością i 53,6-procentową swoistością w rozpoznaniu LVDD.
Wnioski. Wyniki badania sugerują, że podwyższony NLR jako parametr stanu zapalnego może być użytecznym markerem
LVDD u chorych na CKD.
Słowa kluczowe: stosunek neutrofilów do limfocytówdysfunkcja rozkurczowaprzewlekła choroba nerek
Referencje
- McAlister FA, Ezekowitz J, Tonelli M, et al. Renal insufficiency and heart failure: prognostic and therapeutic implications from a prospective cohort study. Circulation. 2004; 109(8): 1004–1009.
- Foley RN, Parfrey PS, Sarnak MJ. Clinical epidemiology of cardiovascular disease in chronic renal disease. Am J Kidney Dis. 1998; 32(5 Suppl 3): S112–S119.
- Nardi E, Cottone S, Mulè G, et al. Influence of chronic renal insufficiency on left ventricular diastolic function in hypertensives without left ventricular hypertrophy. J Nephrol. 2007; 20(3): 320–328.
- Otsuka T, Suzuki M, Yoshikawa H, et al. Left ventricular diastolic dysfunction in the early stage of chronic kidney disease. J Cardiol. 2009; 54(2): 199–204.
- Bruch C, Rothenburger M, Gotzmann M, et al. Chronic kidney disease in patients with chronic heart failure--impact on intracardiac conduction, diastolic function and prognosis. Int J Cardiol. 2007; 118(3): 375–380.
- Glassock RJ, Pecoits-Filho R, Barberato SH. Left ventricular mass in chronic kidney disease and ESRD. Clin J Am Soc Nephrol. 2009; 4 Suppl 1: S79–S91.
- Foley RN, Parfrey PS, Harnett JD, et al. The impact of anemia on cardiomyopathy, morbidity, and and mortality in end-stage renal disease. Am J Kidney Dis. 1996; 28(1): 53–61.
- Honda H, Qureshi AR, Heimbürger O, et al. Serum albumin, C-reactive protein, interleukin 6, and fetuin a as predictors of malnutrition, cardiovascular disease, and mortality in patients with ESRD. Am J Kidney Dis. 2006; 47(1): 139–148.
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. Chamber Quantification Writing Group, American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee, European Association of Echocardiography. Recommendations for chamber quantification: a report from the American Society of Echocardiography's Guidelines and Standards Committee and the Chamber Quantification Writing Group, developed in conjunction with the European Association of Echocardiography, a branch of the European Society of Cardiology. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18(12): 1440–1463.
- Devereux RB, Alonso DR, Lutas EM, et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to necropsy findings. Am J Cardiol. 1986; 57(6): 450–458.
- Isaaz K, Thompson A, Ethevenot G, et al. Doppler echocardiographic measurement of low velocity motion of the left ventricular posterior wall. Am J Cardiol. 1989; 64(1): 66–75.
- Garcia MJ, Thomas JD, Klein AL. New Doppler echocardiographic applications for the study of diastolic function. J Am Coll Cardiol. 1998; 32(4): 865–875.
- Arruda-Olson AM, Reeder GS, Bell MR, et al. Neutrophilia predicts death and heart failure after myocardial infarction: a community-based study. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009; 2(6): 656–662.
- Karabinos I, Koulouris S, Kranidis A, et al. Neutrophil count on admission predicts major in-hospital events in patients with a non-ST-segment elevation acute coronary syndrome. Clin Cardiol. 2009; 32(10): 561–568.
- Soylu K, Gedikli Ö, Ekşi A, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio for the assessment of hospital mortality in patients with acute pulmonary embolism. Arch Med Sci. 2016; 12(1): 95–100.
- Shah N, Parikh V, Patel N, et al. Neutrophil lymphocyte ratio significantly improves the Framingham risk score in prediction of coronary heart disease mortality: insights from the National Health and Nutrition Examination Survey-III. Int J Cardiol. 2014; 171(3): 390–397.
- Park JJ, Jang HJ, Oh IY, et al. Prognostic value of neutrophil to lymphocyte ratio in patients presenting with ST-elevation myocardial infarction undergoing primary percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol. 2013; 111(5): 636–642.
- Börekçi A, Gür M, Türkoğlu C, et al. Neutrophil to Lymphocyte Ratio Predicts Left Ventricular Remodeling in Patients with ST Elevation Myocardial Infarction after Primary Percutaneous Coronary Intervention. Korean Circ J. 2016; 46(1): 15–22.
- Wasilewski J, Pyka Ł, Hawranek M, et al. Prognostic value of neutrophil‑to‑lymphocyte ratio in predicting long-term mortality in patients with ischemic and nonischemic heart failure. Pol Arch Med Wewn. 2016; 126(3): 166–173.
- Yıldız A, Yüksel M, Oylumlu M, et al. The association between the neutrophil/lymphocyte ratio and functional capacity in patients with idiopathic dilated cardiomyopathy. Anatol J Cardiol. 2015; 15(1): 13–17.
- Varol E, Aksoy F, Ozaydin M, et al. Association between neutrophil-lymphocyte ratio and mitral annular calcification. Blood Coagul Fibrinolysis. 2014; 25(6): 557–560.
- Turak O, Özcan F, Işleyen A, et al. Usefulness of neutrophil-to-lymphocyte ratio to predict in-hospital outcomes in infective endocarditis. Can J Cardiol. 2013; 29(12): 1672–1678.
- Demir M, Demir C. Neutrophil/lymphocyte ratio in patients with atrial septal aneurysm. Vasc Health Risk Manag. 2013; 9: 365–368.
- Kılıçaslan B, Dursun H, Kaymak S, et al. The relationship between neutrophil to lymphocyte ratio and blood pressure variability in hypertensive and normotensive subjecs. Turk Kardiyol Dern Ars. 2015; 43(1): 18–24.
- Anker SD, von Haehling S. Inflammatory mediators in chronic heart failure: an overview. Heart. 2004; 90(4): 464–470.
- Akchurin OM, Kaskel F. Update on inflammation in chronic kidney disease. Blood Purif. 2015; 39(1-3): 84–92.
- Mann DL, Young JB. Basic mechanisms in congestive heart failure. Recognizing the role of proinflammatory cytokines. Chest. 1994; 105(3): 897–904.
- Torre-Amione G, Kapadia S, Benedict C, et al. Proinflammatory cytokine levels in patients with depressed left ventricular ejection fraction: a report from the Studies of Left Ventricular Dysfunction (SOLVD). J Am Coll Cardiol. 1996; 27(5): 1201–1206.
- Prabhu SD. Cytokine-induced modulation of cardiac function. Circ Res. 2004; 95(12): 1140–1153.
- Karagöz A, Vural A, Günaydın ZY, et al. The role of neutrophil to lymphocyte ratio as a predictor of diastolic dysfunction in hypertensive patients. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2015; 19(3): 433–440.
