Skurczowe przemieszczenie pierścienia mitralnego — nowa technika szybkiej oceny globalnej funkcji skurczowej lewej komory oparta na algorytmie śledzenia markerów akustycznych
Streszczenie
Wstęp. Tkankowe przemieszczenie pierścienia mitralnego (TMAD) jest nową techniką szybkiej oceny funkcji skurczowej mięśnia lewej komory opartą na śledzeniu markerów akustycznych. Pozwala ona na ocenę przemieszczenia pierścienia mitralnego w stosunku do koniuszka w typowych projekcjach koniuszkowych (cztero- i dwujamowej).
Celem pracy było porównanie parametrów otrzymanych przy użyciu TMAD z analizą trójwymiarowego (3D) pomiaru frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) jako metody referencyjnej.
Materiał i metody. Badaniem objęto 49 pacjentów (w tym 33 mężczyzn, średni wiek 65 ± 10 lat) hospitalizowanych
z powodu bólów stenokardialnych, których poddano przezklatkowemu badaniu echokardiograficznemu z oceną LVEF 3D podczas analizy off-line na podstawie zbiorów uzyskanych z badania. Poza tym dokonano pomiarów przemieszczenia skurczowego pierścienia mitralnego przy użyciu algorytmu TMAD u wszystkich pacjentów.
Wyniki. Ze względu niewystarczającą dla funkcji śledzenia markerów akustycznych jakość obrazu z badania wykluczono 5 pacjentów. Analiza TMAD w jednej z projekcji koniuszkowych zajęła przeciętnie 10 ± 4 s. Średnia wartość LVEF wyniosła 46,0% ± 12,3%. W grupie badanych pacjentów otrzymano istotną statystycznie korelację między LVEF a przemieszczeniem środka pierścienia mitralnego w kierunku koniuszka w projekcji koniuszkowej czterojamowej (r = 0,57; p < 0,0001) oraz procentowym przemieszczeniem pierścienia w kierunku koniuszka (r = 0,63; p < 0,0001). Porównywalne wyniki otrzymano dla przemieszczenia środka pierścienia mitralnego w kierunku koniuszka w projekcji koniuszkowej dwujamowej (r = 0,6; p < 0,0001) oraz jego wartości procentowej (r = 0,65; p < 0,0001).
Wnioski. Pomiar skurczowego przemieszczenia pierścienia mitralnego przy użyciu algorytmu TMAD koreluje z referencyjnym pomiarem LVEF 3D, ale technika ta wymaga zbioru danych bardzo dobrej jakości.
Słowa kluczowe: skurczowe przemieszczenie pierścienia mitralnegofrakcja wyrzutowa lewej komoryśledzenie markerów akustycznych
Referencje
- Lang RM, Bierig M, Devereux RB, et al. American Society of Echocardiography's Nomenclature and Standards Committee, Task Force on Chamber Quantification, American College of Cardiology Echocardiography Committee, American Heart Association, European Association of Echocardiography, European Society of Cardiology. Recommendations for chamber quantification. Eur J Echocardiogr. 2006; 7(2): 79–108.
- Szymczyk E, Lipiec P, Michalski B, et al. Echokardiografia 2012 — nowoczesne techniki obrazowania. Gdzie jesteśmy? Pol Przegl Kardiol. 2013; 15(1): 34–40.
- Zaky A, Grabhorn L, Feigenbaum H. Movement of the mitral ring: a study in ultrasoundcardiography. Cardiovasc Res. 1967; 1(2): 121–131.
- Wandt B, Bojö L, Wranne B. Influence of body size and age on mitral ring motion. Clin Physiol. 1997; 17(6): 635–646.
- Nilsson B, Bojö L, Wandt B. Influence of body size and age on maximal systolic velocity of mitral annulus motion. Clin Physiol. 2000; 20(4): 272–278.
- Cevik Y, Değertekin M, Başaran Y, et al. A new echocardiographic formula to calculate ejection fraction by using systolic excursion of mitral annulus. Angiology. 1995; 46(2): 157–163.
- Szymczyk E, Lipiec P, Michalski B, et al. Technika śledzenia markerów akustycznych 2D i 3D: zastosowanie kliniczne. Kardiol Pol. 2013; 71(1): 1–30.
- Zahid W, Johnson J, Westholm C, et al. Mitral annular displacement by Doppler tissue imaging may identify coronary occlusion and predict mortality in patients with non-ST-elevation myocardial infarction. J Am Soc Echocardiogr. 2013; 26(8): 875–884.
- Mor-Avi V, Lang RM, Badano LP, et al. Current and evolving echocardiographic techniques for the quantitative evaluation of cardiac mechanics: ASE/EAE consensus statement on methodology and indications endorsed by the Japanese Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2011; 24(3): 277–313.
- Hurlburt HM, Aurigemma GP, Hill JC, et al. Direct ultrasound measurement of longitudinal, circumferential, and radial strain using 2-dimensional strain imaging in normal adults. Echocardiography. 2007; 24(7): 723–731.
- Bijnens BH, Cikes M, Claus P, et al. Velocity and deformation imaging for the assessment of myocardial dysfunction. Eur J Echocardiogr. 2009; 10(2): 216–226.
- Chrzanowski Ł, Lipiec P, Krzemińska-Pakuła M, et al. Echokardiograficzna ocena odkształcenia lewej komory przy zastosowaniu techniki doplera tkankowego oraz śledzenia markerów akustycznych (speckle tracking). Pol Przegl Kardiol. 2007; 9: 195–202.
- Pan C, Hoffmann R, Kühl H, et al. Tissue tracking allows rapid and accurate visual evaluation of left ventricular function. Eur J Echocardiogr. 2001; 2(3): 197–202.
- DeCara JM, Toledo E, Salgo IS, et al. Evaluation of left ventricular systolic function using automated angle-independent motion tracking of mitral annular displacement. J Am Soc Echocardiogr. 2005; 18(12): 1266–1269.
- Tsang W, Ahmad H, Patel AR, et al. Rapid estimation of left ventricular function using echocardiographic speckle-tracking of mitral annular displacement. J Am Soc Echocardiogr. 2010; 23(5): 511–515.
- Buss SJ, Mereles D, Emami M, et al. Rapid assessment of longitudinal systolic left ventricular function using speckle tracking of the mitral annulus. Clin Res Cardiol. 2012; 101(4): 273–280.
- Chiu DYY, Abidin N, Hughes J, et al. Speckle tracking determination of mitral tissue annular displacement: comparison with strain and ejection fraction, and association with outcomes in haemodialysis patients. Int J Cardiovasc Imaging. 2016; 32(10): 1511–1518.
