Rozległy ostry zawał serca spowodowany jednoczesną zakrzepicą w dwóch stentach
Streszczenie
W pracy opisano przypadek pacjenta z zawałem ścian przedniej i dolnej serca z uniesieniem odcinka ST spowodowanym
zakrzepicą w dwóch stentach wieńcowych umieszczonych w gałęzi międzykomorowej przedniej i prawej tętnicy wieńcowej, która wystąpiła mimo stosowania prasugrelu i kwasu acetylosalicylowego. Zakrzepica w stencie jest rzadkim,
lecz poważnym powikłaniem, zwykle prowadzącym do nagłego zgonu (20–40%) lub ostrego zawału serca z uniesieniem
odcinka ST (50–70%). Powikłanie to ma podłoże wieloczynnikowe. Poznanie cech histopatologicznych i czynników ryzyka
zakrzepicy w stencie jest konieczne, aby można było zapobiec wystąpieniu tego powikłania. Ponadto należy pamiętać,
że wszczepienie stentu uwalniającego lek może być niebezpieczne, jeśli nie jest zgodne z wytycznymi opartymi na dowodach naukowych.
Słowa kluczowe: neoatherosclerosisterapia przeciwpłytkowa
Referencje
- Byrne RA, Joner M, Kastrati A. Stent thrombosis and restenosis: what have we learned and where are we going? The Andreas Grüntzig Lecture ESC 2014. Eur Heart J. 2015; 36(47): 3320–3331.
- Waksman R, Kirtane AJ, Torguson R, et al. DESERT Investigators. Correlates and outcomes of late and very late drug-eluting stent thrombosis: results from DESERT (International Drug-Eluting Stent Event Registry of Thrombosis). JACC Cardiovasc Interv. 2014; 7(10): 1093–1102.
- Mezzapelle G, Baglini R, Baldari D. Simultaneous double-culprit in-stent thrombosis. Who is the guilty prisoner behind bars: drug-eluting stent, bare-metal stent, or indication for treatment? Cardiovasc Revasc Med. 2006; 7(4): 258–263.
- Monopoli DE, Politi L, Sgura F, et al. Acute myocardial infarction with occlusion of all three main epicardial coronary arteries: when Mother Nature takes care more than physicians. Heart Vessels. 2011; 26(2): 222–225.
