English Polski
Tom 12, Nr 3 (2017)
Opis przypadku
Opublikowany online: 2017-06-30

dostęp otwarty

Wyświetlenia strony 768
Wyświetlenia/pobrania artykułu 1238
Pobierz cytowanie

Eksport do Mediów Społecznościowych

Eksport do Mediów Społecznościowych

Niezwykle wysoka amplituda sygnału pęczka Hisa w kanale przedsionkowym ICD

Agnieszka Sławuta1, Jakub Adamowicz1, Magdalena Sokołowska2, Aleksandra Gajek2, Martek Frączkowski1, Jacek Gajek3
Folia Cardiologica 2017;12(3):295-297.

Streszczenie

Dla pacjentów z utrwalonym migotaniem przedsionków i zastoinową niewydolnością serca z wąskimi zespołami QRS
w zapisie elektrokardiografi cznym optymalną opcją terapeutyczną może być stała stymulacja pęczka Hisa z wykorzystaniem dwujamowego kardiowertera-defibrylatora. To podejście zapewnia regularność rytmu komór oraz umożliwia zwiększanie dawki beta-adrenolityku z następczym obniżeniem ryzyka nagłego zgonu sercowego. Odpowiednie funkcjonowanie układu wymaga właściwego wyczuwania sygnału w kanale przedsionkowym/pęczka Hisa. Niska amplituda
sygnału pęczka Hisa zazwyczaj nie wpływa na funkcjonowanie urządzenia w przypadku wykorzystania trybów stymulacji
DDI lub DVI.
Autorzy prezentują przypadek bardzo wysokiej amplitudy sygnału pęczka Hisa wyczuwanej w kanale przedsionkowym
wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, która wymaga pogłębionej analizy skutków określonego trybu funkcjonowania urządzenia. U takich pacjentów programowanie urządzenia wymaga, by uwzględnić działania pewnych dyskryminatorów arytmii, które mogą opóźnić lub nawet wstrzymać wyzwolenie adekwatnej terapii wysokoenergetycznej.

Referencje

  1. Sławuta A, Mazur G, Małecka B, et al. Permanent His bundle pacing - An optimal treatment method in heart failure patients with AF and narrow QRS. Int J Cardiol. 2016; 214: 451–452.
  2. Clark DM, Plumb VJ, Epstein AE, et al. Hemodynamic effects of an irregular sequence of ventricular cycle lengths during atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 1997; 30(4): 1039–1045.
  3. Deshmukh P, Casavant DA, Romanyshyn M, et al. Permanent, direct His-bundle pacing: a novel approach to cardiac pacing in patients with normal His-Purkinje activation. Circulation. 2000; 101(8): 869–877.
  4. Sławuta A, Biały D, Zyśko D, et al. His-bundle pacing using dual-chamber cardioverter–defibrillator in patients with chronic atrial fibrillation: different pacing and sensing features. Acta Cardiol. 2017 [ahead-of-print]: 1–2.