Niezwykle wysoka amplituda sygnału pęczka Hisa w kanale przedsionkowym ICD
Streszczenie
Dla pacjentów z utrwalonym migotaniem przedsionków i zastoinową niewydolnością serca z wąskimi zespołami QRS
w zapisie elektrokardiografi cznym optymalną opcją terapeutyczną może być stała stymulacja pęczka Hisa z wykorzystaniem dwujamowego kardiowertera-defibrylatora. To podejście zapewnia regularność rytmu komór oraz umożliwia zwiększanie dawki beta-adrenolityku z następczym obniżeniem ryzyka nagłego zgonu sercowego. Odpowiednie funkcjonowanie układu wymaga właściwego wyczuwania sygnału w kanale przedsionkowym/pęczka Hisa. Niska amplituda
sygnału pęczka Hisa zazwyczaj nie wpływa na funkcjonowanie urządzenia w przypadku wykorzystania trybów stymulacji
DDI lub DVI.
Autorzy prezentują przypadek bardzo wysokiej amplitudy sygnału pęczka Hisa wyczuwanej w kanale przedsionkowym
wszczepialnego kardiowertera-defibrylatora, która wymaga pogłębionej analizy skutków określonego trybu funkcjonowania urządzenia. U takich pacjentów programowanie urządzenia wymaga, by uwzględnić działania pewnych dyskryminatorów arytmii, które mogą opóźnić lub nawet wstrzymać wyzwolenie adekwatnej terapii wysokoenergetycznej.
Słowa kluczowe: migotanie przedsionkówzastoinowa niewydolność sercastała stymulacja pęczka Hisawszczepialny kardiowerter-defibrylator
Referencje
- Sławuta A, Mazur G, Małecka B, et al. Permanent His bundle pacing - An optimal treatment method in heart failure patients with AF and narrow QRS. Int J Cardiol. 2016; 214: 451–452.
- Clark DM, Plumb VJ, Epstein AE, et al. Hemodynamic effects of an irregular sequence of ventricular cycle lengths during atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol. 1997; 30(4): 1039–1045.
- Deshmukh P, Casavant DA, Romanyshyn M, et al. Permanent, direct His-bundle pacing: a novel approach to cardiac pacing in patients with normal His-Purkinje activation. Circulation. 2000; 101(8): 869–877.
- Sławuta A, Biały D, Zyśko D, et al. His-bundle pacing using dual-chamber cardioverter–defibrillator in patients with chronic atrial fibrillation: different pacing and sensing features. Acta Cardiol. 2017 [ahead-of-print]: 1–2.
