Kobieta w wieku 61 lat z chorobą wieńcową, hipercholesterolemią rodzinną i zespołem metabolicznym — znaczenie przestrzegania zaleceń terapeutycznych
Streszczenie
Pacjentka w wieku 61 lat, obciążona ciężkim, źle kontrolowanym nadciśnieniem tętniczym, chorobą wieńcową, heterozygotyczną hipercholesterolemią rodzinną (FH), zespołem metabolicznym, licznymi schorzeniami towarzyszącymi, po wielu przezskórnych interwencjach wieńcowych i naczyniowych, została przyjęta do kliniki z powodu nasilenia dolegliwości dławicowych. W badaniu angiograficznym tętnic wieńcowych uwidoczniono istotne hemodynamicznie zwężenie w gałęzi okalającej, a następnie wykonano angioplastykę tętnicy z implantacją stentu powlekanego lekiem, uzyskując dobry efekt zabiegu. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono nadal podwyższone stężenie cholesterolu frakcji LDL. W wywiadzie stwierdzono, że chorą poddawano terapii LDL-aferezą, którą przerwano z powodu 2-krotnego udaru niedokrwiennego mózgu z niedowładem połowiczym oraz afazją. Zmodyfikowano leczenie farmakologiczne, zalecono kontrolę i ponowne rozważenie wskazań do terapii LDL-aferezami lub inhibitorem PCSK-9. Uzyskano poprawę w zakresie przestrzegania zaleceń terapeutycznych (compliance) i potwierdzono dobrą kontrolę ciśnienia tętniczego. Przedstawiony niżej przypadek przybliża możliwości wykorzystania różnych strategii terapeutycznych u pacjentów z FH oraz podkreśla kluczową rolę compliance w kontroli czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, zwłaszcza nadciśnienia tętniczego.
Słowa kluczowe: choroba wieńcowahipercholesterolemia rodzinnazespół metabolicznynadciśnienie tętniczeprzestrzeganie zaleceń terapeutycznych
Referencje
- Zdrojewski T, Bandosz P, Rutkowski M, et al. Rozpowszechnienie, wykrywanie i skuteczność leczenia nadciśnienia tętniczego w Polsce-wyniki badania NATPOL 2011. Nadciśnienie Tętnicze. 2014; 18(2): 116–117.
- Catapano AL, Graham I, Backer GDe, et al. [2016 ESC/EAS Guidelines for the Management of Dyslipidaemias]. Kardiol Pol. 2016; 74(11): 1234–1318.
- Mabuchi H, Koizumi J, Shimizu M, et al. Long-term efficacy of low-density lipoprotein apheresis on coronary heart disease in familial hypercholesterolemia. Am J Cardiol. 1998; 82(12): 1489–1495.
- Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. National lipid association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1--full report. J Clin Lipidol. 2015; 9(2): 129–169.
